七、相关知识

七、相关知识

1.阴道解剖结构 阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成,有很多横纹皱襞,有较大伸展性。阴道黏膜呈淡红色,由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体。阴道肌层由两层平滑肌纤维构成,外层纵行,内层环形,在肌层的外面有一层纤维组织膜,含多量弹力纤维及少量平滑肌纤维。阴道壁富含有静脉丛,故局部损伤易出血或形成血肿。

2.缝合技巧

（1）针的走行原则垂直进针、弧形穿越、对称出针。

①进针:左手示、中指置于阴道裂伤的两侧缘,右手执持针器,垂直进针刺入阴道黏膜,用腕部力量顺针的弧度旋进,从对侧裂缘穿出。

②拔针:拔针可用有齿镊顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推。

③出针、夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体（缝针后1/3弧处）,将针完全拔出。

（2）缝合间距与深度:缝合间距应均匀一致,约1.0cm,深度应缝合全部的肌层组织,不穿透直肠黏膜,不留无效腔。

（3）对称缝合:双侧组织缝合深度应一致,使创面良好地对合,以防皮缘重叠。

（4）缝合松紧度:缝合线的松紧度应以切口边缘紧密对合为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与缝合紧密程度成正比,过紧过松均可导致愈合不良。

（5）合理减张:伤口有张力时应进行减张缝合,如等腰梯形——底部加宽,减张均匀。

3.缝合方式

（1）单纯间断缝合:每缝一针单独打结（图2-16-5）。

图2-16-5　间断缝合

（2）连续缝合:连续非锁边缝合阴道黏膜层、肌层（图2-16-6）。

图2-16-6　连续缝合法