七、相关知识

七、相关知识

1.复苏基本程序（图4-6-1）

（1）评估-决策-措施的程序在整个复苏过程中不断循环重复。

（2）评估措施是否有效基于3个体征:呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

（3）心率评估对于决定是否进入下一个步骤最重要。

图4-6-1　新生儿复苏流程

注:引自中国新生儿复苏指南（2016）

2.复苏后监护

（1）复苏后监护,包括体温管理、生命体征监测、早期发现并发症。

（2）监测并维持内环境稳定,包括血氧饱和度、心率、血压、血细胞比容、血糖、血气分析、血电解质。

（3）如合并中、重度缺氧缺血性脑病,可给予亚低温治疗。

3.关于气管插管吸引胎粪

（1）2015年美国新生儿复苏指南不再常规推荐羊水胎粪污染时气管内吸引胎粪（不论有无活力）。

（2）根据我国国情和实践经验,经过新生儿复苏项目专家组推荐:羊水污染胎粪时,仍首先评估新生儿有无活力:新生儿有活力时,继续初步复苏;新生儿无活力时,应气管插管并用胎粪吸引管在20s内完成气管内胎粪吸引。

4.诊断新生儿窒息的具体方案

（1）新生儿出生后仍做Apgar评分,在二级及以上或有条件的医院出生后即刻做脐动脉血气分析,Apgar评分要结合血气的结果做出窒息的诊断。轻度窒息:Apgar评分1min≤7分,或5min≤7分,伴脐动脉p H<7.2;重度窒息:Apgar评分1min≤3分,或5min≤5分,伴脐动脉p H<7.0。

（2）未取得脐动脉血气分析结果的,仅Apgar评分异常,可称之为“低Apgar评分”,Apgar评分≤3分列入严重新生儿窒息,Apgar评分4~7分列入轻度新生儿窒息。

（3）重视围产缺氧病史,尤其是不同程度的胎心减慢,可作为诊断的辅助条件。