老年综合征的现状和诊治建议

传统老年医学往往偏重于单一或多个器官病变的管理照料和康复。现代老年医学认为，老年人整体健康管理尤为重要，老年人除了要疾病管理外，更要整合管理，即管理疾病时要兼顾老年人包括生活能力在内的整体功能状况，从而促进老年人的全面健康。现代老年医学专业人士以及老年医学相关从业人员更需要兼顾老年病的诊治和老年功能状况的维持、改善，最大程度地避免或延缓失能、失智，提高老年人的生活质量。

“健康老龄化”的概念作为兼顾疾病状态和健康功能状态的典范，自1990年被世界卫生组织提出以来，于2015年得到进一步升华。“积极老龄化”则是比“健康老龄化”更广的概念，它提倡老年人除了注重躯体健康、精神健康、功能良好外，还要积极参与到各种社会活动中去。“健康老龄化”和“积极老龄化”的核心问题都是兼顾老年病状态和功能状态，从“保障”和“参与”两个维度缩短其带病生存期，最大程度地维持和改善老年人的功能和状态，提高其生活质量，使其以正常的功能健康状态活到生命终点。

“健康老龄化”与“积极老龄化”的基石是老年人具有良好的功能状态，如良好的精神状态、良好的躯体活动能力、良好的认知功能、良好的生活自理能力等。筛查老年人功能状态的常用工具是老年综合评估。在推进“健康老龄化”的工作中，通过老年综合评估发现是否存在老年综合征，如何更好地管理这些老年综合征，显得尤为重要。老年综合征的管理和老年综合评估技术的全面推进，是现代老年医学发展的核心内容之一。

老年人出现各种功能包括感官功能、躯体功能、心智功能和社会功能等失衡，医学上被称为老年综合征。它是发生在老年期，由躯体疾病、心理、社会以及环境等多种因素累加形成的一种临床表现（老年问题）或一组症候群，如老年抑郁、老年睡眠障碍、老年尿失禁、老年认知功能下降、老年跌倒、老年营养不良、老年衰弱和老年肌少症等。老年综合征可以独立于疾病存在，也可与疾病叠加。合并老年综合征的老年人，疾病恢复往往延缓，容易出现并发症和后遗症，功能状态容易恶化，影响疾病转归，降低生活质量。

近年来，我国关于老年综合征出版了一系列专家共识，如《中国老年综合评估技术应用专家共识》《老年患者衰弱评估与干预中国专家共识》《老年人跌倒干预技术指南》等，但缺乏综合、完整的版本。考虑到我国医养结合过程中对老年综合征的认知、管理手段还比较局限，现就老年综合征的现状、特点和诊疗建议做详细介绍。