十、老年衰弱
（一）衰弱的概念
衰弱是老年综合征之一，是指生理储备能力降低和多个系统功能失调导致的一种症状。当老年人受到外界某个打击之后，身体的应对能力明显下降，出现一系列不良事件，如残障、跌倒、死亡等。
（二）衰弱流行病学资料
衰弱的国内研究相对较少。国外相关研究发现，65岁以上老年人的患病率为4.0%～59.1%。患病率随年龄增长而增加，65～69岁为4%，70～74岁为7%，75～79岁为9%，80～84岁为16%，85岁以上更是高达26%。人群中女性患病率高于男性，女性为9.2%～10.0%，男性为4.9%～5.5%。
（三）衰弱常见表现
老年衰弱的常见表现有体重下降、疲劳、握力减低、行走速度减慢、躯体活动能力降低等。
1.体重下降
1年内发现无意识的（无饮食控制或锻炼等）体重下降。
2.疲 劳
每周有至少三天的时间感觉自己比较累，需要努力地去完成日常工作。
3.握力减低
握力是根据性别和体质指数来判断的，是疲劳、残障、患病、死亡等的预测因子。握力减低是衰弱的主要表现之一。
4.行走速度减慢
患者行走4.572米所需要的时间。结果根据性别及身高来判断。
5.躯体活动能力降低
老年男性＜383 kcal/每周；老年女性＜270kcal/每周，即诊断躯体活动能力降低。
（四）衰弱的诊断
目前国内外无衰弱的统一诊断标准。国际上比较通用的是美国的Fried诊断标准和加拿大的Rockwood衰弱指数标准。国内目前还有FRAIL标准（表4-15）和临床衰弱量表（表4-16）。专家建议医养结合机构可以采用比较简便的FRAIL标准。
表4-15 FRAIL标准
注：无衰弱（0分），衰弱前期（1～2分），衰弱（3～5分）。
表4-16 临床衰弱量表-09（CFS-09）
（续表）
（五）衰弱的治疗建议
关于衰弱的治疗建议，国内外目前无统一的指南或专家共识。目前达成一致的建议有：
1）治疗引起衰弱的发生和加剧的急性打击，如急性疾病或慢性病急性发作。
2）筛查营养不良。如果存在营养不良的问题，建议提供营养支持并纠正营养不良。
3）鼓励老年人自我照护，尽量减少老年人日常生活的依赖性。
4）安排康复锻炼，通过抗阻运动，增加下肢肌力。鼓励借助辅具，离床活动。