骨质疏松症的营养诊治

骨质疏松症主要是随着年龄增长而出现，以单位体积内骨组织量减少、骨微观结构退化为特征，导致骨脆性增加，骨折风险升高的一种全身代谢性骨病。病因复杂，内分泌、营养、遗传、废用等因素导致骨吸收大于骨形成，从而造成骨质疏松。常见于绝经后和年龄＞65岁的老年人。主要表现为骨痛，身长缩短、驼背、胸廓畸形，影响呼吸功能，髋部、脊柱、腕骨和肋骨等部位易发生骨折，长期卧床、精神抑郁，死亡率增加。

1.调整生活方式

避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢药物，增加光照和户外锻炼，如太极、交谊舞、快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周运动2～3次，每次坚持20～30分钟为宜，不建议登山、爬楼梯、足球、篮球等剧烈运动。

2.营养补充

适量补充蛋白质。骨基质是由胶原蛋白构成，不足可致骨强度降低；蛋白质吸收后释放的酸性氨基酸能刺激破骨细胞吸收骨质，降低骨密度；但是摄入过多的蛋白质会促进尿液中钙的排泄。每千克体重每天推荐量为健康成人1克，个别老年人可达1.2～1.5克。补钙是治疗和预防骨质疏松的基础方法之一。

（1）钙的推荐量：50岁以上的老年人每天应摄入1000～1500毫克。通过食物补钙经济安全又科学。牛奶是食物中最理想的钙来源，因牛奶含钙量高，每100毫升牛奶中约含100毫克钙，且吸收率高。每天喝两杯牛奶可有效预防骨质疏松症，乳糖不耐受者建议摄入酸奶。其次，是豆制品，豆制品不仅含钙量高，价格便宜，且能补充优质蛋白、卵磷脂、亚油酸、维生素、铁、大豆异黄酮等，可以防治骨质疏松症。一些水产品，如虾、海带、紫菜、海鱼等；坚果类，如榛子、松子、山核桃、花生仁等；深绿色蔬菜，如茴香、萝卜叶、荠菜、油菜、雪里蕻、香菜等含钙量也很高。

（2）适量而平衡的无机盐：合适的钙磷比为1∶1～1.5∶1。磷的主要作用是促进骨基质合成和骨矿物质沉积，每天摄入1～1.5克磷有利于钙的吸收，减慢骨钙丢失。低磷会刺激肾脏合成1，25-（OH）2-D3，骨吸收增加；而高磷会导致钙排泄增加，骨质疏松症发生风险增加。同时，应注意镁、锌、铜、锰等微量元素的摄入。应多食蔬菜、水果，如各类家常蔬菜和可食野菜，尤其是绿叶、红黄色蔬菜，各类菌藻类、干鲜果品和可食野果。

（3）丰富的维生素D：维生素D可促进肠道内钙、磷的吸收，通过成骨细胞中受体基因的调控，提高碱性磷酸酶的活性，刺激生长因子、细胞激动素的合成，促进骨形成和骨矿化。维生素D的来源：一是日光照射，胳膊和腿全裸露在阳光下，每次5～10分钟，每周2～3次；手、胳膊和脸部暴露在阳光下，每次10分钟，每周2～3次。二是膳食补充，海水鱼、动物肝脏、蛋黄及鱼肝油制剂。维生素D推荐量为每天400～800个国际单位。