（二）临床表现

1.寰椎横韧带创伤性断裂　寰椎横韧带创伤性断裂往往还伴有前屈性暴力，患者同时伴有枕部的头皮挫裂伤。寰椎横韧带急性创伤性断裂的同时可能伴有C1的爆裂性骨折。

由于椎动脉固定于横突孔内，C1、C2间的过度移位可以压迫椎动脉引起椎动脉在寰、枢椎间相对固定的曲折弯行部损伤，由此可以引起眩晕、昏厥和视物模糊等症状。由于控制循环和呼吸的中枢位于此平面的脊髓内，因而还可能出现其他的并发症状包括循环和呼吸功能异常等。

2.慢性应力导致的损伤　颈椎的先天性骨性强直可以对寰椎横韧带造成慢性应力损伤，从而导致寰椎横韧带功能障碍。最常见的3种情况为寰椎枕骨化、强直性脊柱炎和Klippel-feil综合征。

寰椎枕骨化或寰枕融合表现为寰椎椎弓与枕骨发生先天性的完全或部分融合。尽管有报道寰椎与枕骨的融合可以在前、后方结构同时发生，但通常融合发生在寰椎前弓和枕骨大孔前缘之间。此种情况下，产生伸屈运动的主要部位由枕骨-C1关节下降至C1～C2关节。此时，头颅的重量直接作用于寰枢关节，而C1～C2在结构上并不适应伸屈运动，直接导致了寰枢关节退行性病变加速，寰椎横韧带逐渐变得松弛，增加其不稳定性。寰椎枕骨化的病例中有39%～54%伴有寰枢椎的前向不稳定。47%～68%的寰椎枕骨化患者同时伴有C2～C3的先天性融合，后者加重了寰枢关节生理负担，可能加速脊髓受压症状和体征的出现，该类患者中50%的人将会发生迟发性寰枢椎不稳并有脊髓受压的潜在危险。寰椎枕骨化中有相当一部分患者伴有齿突位置不良或齿突过长。(https://www.daowen.com)

3.先天性寰椎横韧带功能障碍　先天性、非创伤性寰椎横韧带功能障碍可以是韧带完全缺如也可为韧带松弛所致；可能由特发性的发育不良引起，也可能由某些疾病如Down和Morquio综合征等引起。

Down综合征患者中，20%的患者可出现寰枢椎不稳，后者更多是由于韧带撕裂而非由枕颈部各种骨性结构异常引起。多数寰椎横韧带功能障碍的患者可无临床症状，但部分患者可能由于脊髓受压出现神经功能损害征象，或出现斜颈、颈部疼痛等局部症状。Ferguson及其同事发现在Down综合征患者中C1～C2半脱位与神经学检查结果并无关联。目前，Down综合征的手术治疗指征仍存在争论，主要围绕是否需要预防性的行关节融合手术方面；寰齿前间距＞7mm的患者应该行预防性关节融合手术。

Morquio综合征及其他伴有枕骨至C2区域异常的患者应该予以检查，看其是否存在寰椎横韧带功能障碍并采取相应治疗措施。