一、直接缝合
2026年07月06日
一、直接缝合
(1)趾甲部分剥离时,一般可在清创以后原位加压包扎固定。
(2)趾甲完全剥离而甲床无损伤时,在甲床上覆盖油纱压迫固定。有甲床裂伤时,修复后同上处置。
(3)趾甲剥离伴有甲根部及甲基质与骨膜分离、翻转时,甲床归位,用细尼龙线修复,在甲襞与甲基质之间填塞油纱覆盖,用纱布、棉花等加压包扎。如果甲基质剥离多伴有远节指骨骨折,修复时要保证解剖复位、确切固定。
(4)甲床从骨膜剥脱时,可行中厚皮片移植,加压固定。植皮会加重指甲畸形,而把残存甲床牵拉修复可能会促进肉芽组织增生和表皮再生,减少指甲畸形。
(5)对于甲床、甲基质、甲襞处切割伤、撕裂伤,用细丝线缝合修复,在甲襞与甲基质间填塞油纱,防止粘连。(https://www.daowen.com)
(6)合并远节趾骨骨折的甲床裂伤,在骨折复位、可靠固定和甲床修复后,甲床与侧甲襞皮肤之间填塞油纱,防止粘连。
(7)趾端切割伤在做皮肤移植或断端缝合甲床有张力时,因瘢痕增生,会出现歪曲的趾甲。因此,虽稍牺牲足趾部分长度,也要减小缝合张力,以减少瘢痕的形成。远节趾由于碾压伤使趾骨粉碎性骨折、甲床破裂时,也应仔细归位后修复,如不行,则考虑切除损伤部分。
(8)在不清楚甲基质破坏程度时,均可采取保守治疗。如新生趾甲畸形严重时,再考虑切除甲根和瘢痕。
(9)斜断伤应缩短骨骼,存留皮肤长的一侧覆盖足趾残端创面,在无张力下缝合。