二、病　因

先天性肌性斜颈准确的病因还不清楚，目前主要有以下几种不同的理论。

1.产伤理论　最早由Stromeyer提出，是目前最流行的理论。先天性肌性斜颈患儿中有50%～70%为臀产、难产或有上产钳史。由于产伤可造成胸锁乳突肌的损伤，继之出现胸锁乳突肌内出血、血肿形成，随后出现血肿机化和胸锁乳突肌的纤维化甚至挛缩，但组织学研究没有提供急性出血、血肿形成或慢性血肿分解产物的证据，也不能解释那些经剖宫产出生的婴儿也发生先天性肌性斜颈的原因。

2.肌间隔综合征理论　胸锁乳突肌肌间隔是由颈外筋膜包裹胸锁乳突肌所组成，出生和分娩时由于颈部受到产道较长时间的压迫导致肌间隔内压力异常增高，胸锁乳突肌内血循环障碍，进而出现胸锁乳突肌肌间隔综合征。对出生后斜颈患儿组织病理学研究发现患儿胸锁乳突肌内血管栓塞，肌肉局部水肿、变性，肌肉纤维化，这些组织学的证据似乎表明肌间隔综合征理论能够更好地解释其病理变化的原因。动物实验中通过模拟分娩时婴儿通过产道的活动轨迹，使头颈前屈、侧弯、侧旋引起一侧胸锁乳突肌牵拉和过度旋转运动，并且测压发现胸锁乳突肌肌间隔内压力明显增高，也同样可以看到肌内血管闭塞、肌肉组织水肿、变性表现。David通过对10例新生儿肌性斜颈MRI资料的研究发现，胸锁乳突肌信号改变与前臂和小腿肌筋膜室综合征的MRI信号改变相似。在胸锁乳突肌较长时间过度的旋转、牵拉运动会导致缺血、再灌注、神经肌肉损伤，这与其他部位的骨筋膜间隔综合征的发病机理十分相似。虽然这一理论是先天性肌性斜颈最具吸引力的病因学机制，但它也是不能解释为什么剖宫产儿也会出现斜颈，以及该病的家族发病趋势的原因。(https://www.daowen.com)

3.遗传学说　临床调查发现约有20%的患儿有家族史，并且常伴有其他部位的畸形，从而显示和遗传具有一定的关系。

4.细胞学说　细胞学理论最初由Tang提出，他发现胸锁乳突肌假性纤维瘤中的肌原细胞和成纤维细胞分化和变性程度不一致。肌原细胞和成纤维细胞来源也是未知的，由于出生后环境变化刺激细胞分化，进而胸锁乳突肌假性纤维瘤发生，斜颈的发中依赖于肌原细胞的转变。假如肌原细胞生长和分化正常，则永久性斜颈不会发生；若肌原细胞出现变性，成纤维细胞产生大量致胸锁乳突肌瘢痕挛缩的胶原，进而导致斜颈发生。

5.其他学说　关于先天性肌性斜颈的学说尚有很多，其他的还有宫内胎位学说、血运障碍学说、宫内感染学说、中枢神经障碍学说和胚胎缺陷学说等。所有的理论都各有其优点，但胸锁乳突肌肌间隔综合征理论似乎是最可以接受的。这个理论进一步得到与初产、臀位、髋部发育异常、跖骨内翻相关的斜颈研究结果的支持。