锁骨下动脉损伤

1.致伤机制　左锁骨下动脉起自主动脉弓，右侧则起自无名动脉，其经胸锁关节下方，至第1肋外侧缘移行至腋动脉。其分支主要有椎动脉、胸廓内动脉和甲状颈干支，在一般情况下，因受胸廓及胸锁关节的保护而不易受损，但一旦受伤均为强烈暴力、或继发于肩锁部损伤之后，因邻近心脏，易因大出血而危及生命，或是后期出现假性动脉瘤及锁骨下动、静脉瘘。

2.临床表现　视具体伤情而定，锁骨下动脉断裂者大多死于现场，而一般刺伤或挫伤，则可因局部血管痉挛致使肢体远端出现缺血性症状及桡动脉搏动减弱或消失。

3.诊断　主要依据：

（1）病史：较重之暴力作用于肩部。

（2）临床表现：患肢缺血症状及肱动脉搏动减弱或消失。(https://www.daowen.com)

（3）X线平片：可显示锁骨、肩锁关节或第1肋骨骨折征。

（4）动脉造影：可以确诊及决定手术的节段。

4.治疗　保守疗法无效或危及生命安全时应设法及早手术，一般以直接缝合修复为主。如受损节段较长，可将其切除后作端—端吻合，亦可取大隐静脉一段或是人造血管吻合之。个别病例情况紧急、或具体情况不允许吻合时，亦可予以结扎，但结扎前务必用手压法将该动脉先行阻断，以观察侧支循环情况。对伴行之锁骨下静脉损伤，应力求恢复其通畅，以防引起上肢回流障碍。

5.预后　一般良好，但伴有臂丛神经损伤者预后较差。