（五）切口感染

伤口感染可蔓延至椎管、脊髓及脑膜，后果严重，要注意预防。

Heller将颈后部切口感染分为表浅感染和深部感染，前者为皮肤和皮下组织的感染；后者为背部深筋膜以下的感染。表浅感染一般发生在术后3～4天以后（而在此之前的发热多由肺不张、血栓性静脉炎及泌尿系感染引起），有切口附近的红、肿、热、痛，甚至有皮下波动感。作分泌物或穿刺液细菌培养并使用敏感抗生素，局部可拆线引流。

深部感染多在术后7～14天表现出来，可有切口疼痛、低热和乏力。检查切口部有肿胀。检查白细胞计数及血沉升高，X线平片、CT及MRI可有阳性发现。治疗应积极，根据细菌培养结果使用大剂量敏感抗生素，感染灶作病灶清除术，术毕视情况作敞开换药、闭式灌洗引流或单纯引流。(https://www.daowen.com)

抗生素的使用时间，一般表浅的感染用10～14天，深部的感染用6周左右，可根据血沉判断治疗效果及作为停药的参考。

硬脊膜外脓肿十分罕见，但却威胁生命。其症状典型：所有患者都有颈痛、发热，白细胞计数升高，最重要的症状是神经功能受损害的表现。治疗应分秒必争，否则预后不佳。手术清除脓液和坏死的组织，此时注意硬脊膜因炎性充血而变脆，术中容易损伤。病灶清除后应放引流。

防止感染，应做到术前治愈全身一切感染病灶，尤其是颈项部容易存在局部感染灶，如毛囊炎；术前改善患者的体质，增强抵抗力；严格无菌手术操作；术中彻底止血，防止血肿形成，血肿是细菌的良好培养基；防止脂肪液化、坏死；严防异物存留于切口内；关闭切口前常规用大量无菌盐水冲洗切口，去除组织碎屑和已失活的组织，分层缝合肌肉、皮下及皮肤，消灭死腔；预防性使用抗生素。