二、适应证

足跟（heel）是足部最主要的负重部，如果没有足跟整个足就不能正常发挥作用。一般来说，失去足跟的患者都是再造足跟的适应证。但要求再造后的足跟与正常足跟完全一样是不切实际的。因此，征求患者及其家属的意见是很有必要的。严格来讲，足跟再造的适应证包括：

1.缺损不超过全足跟范围　全足跟缺损应用小腿外侧复合瓣移植方法完全可行，如果超出这一范围，如连同小腿远侧及前足部分均有缺损，修复较为困难。因为小腿外侧皮瓣切取最大宽度也只能达到前、后中线，如果再造足跟时不能全面封闭创面，将会给术后处理造成许多困难。

2.距骨完整、健康　或者虽有轻度感染但经清创能彻底清除病灶，腓骨可顺利插入并融合。

3.小腿外侧皮肤条件好　小腿外侧皮肤应当是很少或者没有瘢痕，如果小腿外侧中1/3布满瘢痕，术后负重时易发生溃疡，用这种皮肤作为替代耐压、负重的足跟皮肤是不合适的。(https://www.daowen.com)

4.腓肠外侧皮神经完整　为了使再造足跟有良好的感觉功能，再造时一定要修复感觉神经，小腿外侧感觉为腓肠外侧皮神经支配，皮瓣区的腓肠外侧皮神经要能切取一定长度。另外，受区足背内侧皮神经或腓肠神经也需完整，以便能顺利与腓肠外侧皮神经吻合。

5.血管条件要好　由于腓动脉变异有一定比例，术前要仔细检查，多普勒超声探测应作为常规检查，必要时做下肢血管造影检查。

另外，患者全身健康状况要好，没有糖尿病或下肢静脉炎等疾病。术者要有一定显微外科经验，具有小腿外侧腓骨皮瓣切取操作的经验，特别是做逆行移植，需要向远侧游离腓血管，位置较深。但是，只要严格遵循显微外科手术操作原则，认真完成好每一个手术步骤，手术就会获得成功。