脂肪栓塞综合征之鉴别诊断

脂肪栓塞综合征须与脑外伤、休克及肺部疾患等鉴别。

1.休克　脂肪栓塞综合征时，一般血压不下降，亦无周围循环衰竭，血液多无浓缩，反而稀释，并有血色素下降，血小板减少，红细胞比容减少等，可与该症鉴别。但两者晚期均可有DIC现象，此时则难以鉴别。

2.颅脑伤　无颅脑伤的伤员，出现神经系统症状，应警惕有无脂肪栓塞的可能。

Evarts将颅脑伤与脂肪栓塞临床症状鉴别总结如（表14-2）所示。(https://www.daowen.com)

表14-2　脂肪栓塞与颅脑伤的鉴别

3.急性呼吸窘迫综合征　肺脂肪栓塞是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因之一，但脂肪栓塞仅造成肺的局部栓塞，栓塞区发生出血及渗出，形成间质性水肿，可有脓肿及坏死区，并逐渐引起肺纤维化及囊变，因此气体交换困难，氧分压下降。而ARDS的肺部改变则更加广泛。