血管损伤的手术步骤及手术技术

对已损伤的血管在治疗上一般按下述步骤进行：

1.清创术　根据致伤原因不同，创面的污染程度差别较大，严重污染者应先行较为彻底的清创术，清除异物、坏死组织及凝血块等。但对血管长度应尽量保留，待修补时再作进一步的判断。对锐性伤仅做稍许清创处理即可。(https://www.daowen.com)

2.检查血管状态　在血管床完好，或已经处理过血管床后，应在控制血流的前提下（一般用无损伤性血管夹阻断血流）对受损血管进行仔细检查，除外膜外，重点是通过注水试验来判定血管内膜及弹力层状态。并较仔细、轻柔地取出血管腔内的凝血块（栓）。

3.修剪血管断端　对已确认血管内膜及弹力层受损之残端原则上应行切除，并超过肉眼外观正常2～3mm为宜。

4.受损血管的修复与重建　根据全身与局部情况，尤其是血管状态、有无缺损、缺损长度及肢体可提供的血管舒张度，选择相应的血管重建与修复技术，常用的有：

（1）端—端吻合：可有多种方式。主要用于清创术及血管修剪后缺损＜1.5～2cm者，对肢体屈曲可使血管相对延长者，则缺损长度可达4～6cm。

（2）端—侧吻合：亦较多用。

（3）血管移植：对血管缺损较多之病例，可选用自体静脉（多用大隐静脉及头静脉）移植，但应注意静脉瓣之方向。