（五）治　疗

横韧带损伤的治疗方法与损伤类型有关，Ⅰ型损伤不给予适当的内固定则不可能愈合，治疗上可先用严格的颈椎外固定支具治疗，非手术治疗后74%的患者可以成功治愈，经3～4个月的制动后骨折未愈合且存在持续不稳的Ⅱ型患者应手术治疗，需要Ⅱ期手术干预的Ⅱ型损伤患者应予影像学随访监测。

由于寰椎横韧带功能不良而非骨性结构未发育或发育不良引起的先天性C1～C2不稳，如患者出现症状则应给予治疗。无临床症状而屈曲位寰齿前间距＞7mm或出现症状且屈曲位寰齿前间距＞5mm者应行C1～C2后路关节融合术。

由枕骨-C1或C2～3水平先天性融合导致的寰椎横韧带功能不良，因其病变发展缓慢，应根据其症状予以治疗。无症状但屈曲位寰齿前间距＞7mm者应给予C1～C2后路关节融合术。屈曲位寰齿前间距＞5mm且存在进展性疼痛或出现神经症状者同样也应行C1～C2后路关节融合术。若C1椎弓骨折或椎弓（发育）不全，则需要行枕骨-C2融合术。(https://www.daowen.com)

钢丝用以将植骨块固定在适当位置而不是帮助骨折复位，此固定方式对抗屈曲十分有效。另一种后路关节融合方法是Brooks和Jenkins所建议的C1～C2后路楔形加压技术。

先决条件，否则术后可能出现内固定失败。如伴有C1粉碎性骨折，无法行Magerl螺钉固定或后路钢丝固定时，则应在行C1～C2固定手术前，给予Halo架固定6周或固定直至寰椎椎弓骨折愈合。该种复杂损伤的一个危害在于C1椎弓骨折加重了寰椎横韧带的撕裂。开口位X片上C1侧块向C2侧块外侧滑移是诊断该类寰椎横韧带损伤的最有力证据。

近年来，随着内固定技术的不断发展，寰枢椎后路融合出现了一些新的术式，包括寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉、Apofix椎板夹等。2004年，几位学者在总结现有术式的基础上，采用“经C1～2关节螺钉+寰椎椎板钩内固定技术”对寰枢椎进行融合，其目的旨在寰枢椎关节间形成牢固的“三点”固定，因为内固定物不经过椎管，大大简化了手术过程并有效降低了脊髓与椎动脉损伤发生率。该术式经三维有限元分析，证实具有很好的力学稳定性。临床应用16例，取得良好的寰枢椎融合率。