二、流行病学资料

齿状突骨折的准确流行病学资料还没有做出，实际的数字可能要比我们总结出的数字略多。差异主要源自重大交通事故致伤患者的漏诊。Alker对312例死于交通事故的患者进行尸检，发现颈椎损伤率高达39%。Burkhead的统计显示颈椎创伤中，齿状突骨折占4%，而在车祸幸存者中，齿状突骨折占颈椎骨折的10%～15%。在一项颈椎外伤回顾性资料中，Lipson报道齿状突骨折占11.2%。我们的临床资料显示，枢椎齿状突骨折并非少见，在成人颈椎骨折脱位中占10%～15%。为防止齿状突骨折在首次就诊时被漏诊，任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬，伴或不伴神经压迫症状的患者，均应反复行X线检查，包括CT检查，以提高诊断准确率。

成人齿状突骨折在颈椎骨折中占相对较小的比例。在儿童情况大不一样，齿状突骨折脱位占颈椎损伤的75%，Sherk曾报道一组＜7岁的颈椎损伤病例，齿状突骨折发生率高达73%，所幸的是儿童发生颈椎骨折、脱位的比例相对较少。(https://www.daowen.com)

齿状突骨折的平均年龄在40岁，男、女发生的比例是3∶1。这可能是由于男性发生交通事故的比例相对较高。

齿状突骨折的患者具有各种各样的临床表现，其在创伤期间的死亡率有报道为25%～40%，然而创伤中的幸存者通常没有神经系统损伤。在致死性损伤患者中，齿状突骨折常被漏诊。Ossgood和Lung报道55例因严重创伤导致死亡者中合并有50%的齿状突骨折。当然这些病例的致死原因常是多因素的，而且遇难者所受的常常是多发伤。Anderson和D'Alonzo在观察一组患者中发现，60例患者中有45例（75%）最初不存在神经系统的缺陷，剩余的15例（25%）则有各种各样神经系统受损的表现，包括Brown-Sequard综合征、轻微的上肢无力、下肢的反射亢进和枕部的感觉减退。也有报道称，在最初的创伤以后，所表现出的迟发症状有可能也很严重。被漏诊的齿状突骨折患者最常表现出的症状是颈痛，不过也有手无力和下肢僵硬。骨折必须治疗，其可能造成进行性的神经损害。