七、治　疗

肌性斜颈分非手术治疗与手术治疗两方面。

（一）非手术治疗

适应证：周岁以内的婴幼儿，2岁以内可酌情选用。

非手术治疗方法包括牵拉训练、临床观察、应用矫形器、体位训练和理疗。其中目前效果肯定的非手术治疗方法是牵拉训练。

牵拉训练方法：母亲用拇指指腹轻柔按摩患侧胸锁乳突肌，并使患儿的头向健侧倾斜并向对侧旋转。按摩20～30次后轻轻牵引患儿头颈，使患儿下颌转向同侧肩膀，同时头向对侧肩部倾斜。手法应细心和耐心，防止粗暴过急引起损伤。婴儿躺下时应注意维持位置。喂养或生活料理时，母亲必须采用有利于矫正患儿斜颈畸形的位置，促使患儿主动矫正姿势。亦有人主张牵引头颅保持中立位后用绷带、纸板固定。

先天性肌性斜颈通过轻柔手法牵拉，90%的病人可获得良好的效果，牵拉训练的成功率与患者开始训练的年龄有关，随着年龄增长成功率逐渐降低：牵拉开始于3个月内的小儿，可100%获得成功而不需要手术治疗，3～6个月的患儿75%可矫正畸形，6～18个月内患儿有30%的矫正率，18个月后就不能矫正了。(https://www.daowen.com)

采用矫形器或矫形头盔矫正先天性肌性斜颈及相伴随的斜头畸形还没有获得成功。有人报道对＞4～5个月的患儿，牵拉矫正后用管形矫形器维持治疗，都遗留有超过6°的头部偏斜，局部热敷及理疗等均可酌情采用。

（二）手术治疗

适应证：1岁以上和非手术治疗失败，严重的头部偏斜、头被动旋转或侧屈范围只有10°～15°，存在紧张的纤维化胸锁乳突肌。

1岁以内的患儿采用非手术牵拉治疗斜颈常可获得成功，只有不足10%的患者最终需要手术治疗。

手术类型有单极松解（远端）或双极松解（近、远端）。手术方法多样，包括胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌“Z”形重建术、胸锁乳突肌部分至全部切除术以及内镜下胸锁乳突肌松解术等方法。