骶骨的应用解剖

骶骨为脊柱的延续，由5块骶椎融合而成，18岁开始，25～33岁完成融合，与腰椎成角为35°～45°，称腰骶角，呈倒置三角形。骶骨分为骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面。骶骨前缘突出部称骶骨岬，盆面凹向前下，有4对骶前孔。骶骨内有骶管，骶管上口接腰椎椎管，下口为骶管裂孔。裂孔两侧有第5骶椎下关节突，构成骶角。骶骨两侧上部宽厚，由耳状面与髂骨的耳状关节面构成骶髂关节，骶骨的骶髂关节位于S1、2的侧面。

Denis将骶骨划分为3个不同区，骶骨1区是指骶孔外侧面的骶骨翼（或侧块），骶骨2区是指骶孔区，骶骨3区是骶管区。骶前后孔是骶椎间孔的延续，分别有骶神经前支和后支通过。骶神经后支支配骶尾后部的感觉，而骶神经前支参与构成骶神经丛；另外还有L5神经根经L5横突和骶骨翼前方，参与骶丛的构成。骶丛支配下肢的感觉运动以及膀胱、直肠和生殖腺的功能。骶骨翼的前方走行有闭孔神经、L4神经腰骶干支、L5神经，后两者向下合成腰骶干。骶骨1区骨折神经损伤的发生率为5.9%。前后应力引起的“翻书”样损伤中，可以造成上述神经的牵拉伤。侧方应力引起的半侧骨盆内旋损伤可以使骶骨翼骨折块向前移，撞击和压迫上述神经，尤其是L5神经走行较短，缓冲能力差，容易造成损伤，损伤后表现足下垂症状。这就造成同样是骶骨2区骨折，上位骶神经受压损伤的可能性要比下位骶神经大。此外，下腹丛的交感神经节走行于L5和S1椎体的前方并沿第2～4骶前孔的内侧缘向尾端延伸。3区骨折神经损伤的发生率高达56.7%，其中76%表现为直肠功能、膀胱功能和（或）性功能受影响。(https://www.daowen.com)

骶骨是骨盆后环的主要构成部分，靠骶髂关节和韧带与周围结构相连共同维持骨盆的稳定性，同时是将脊柱的重力传导到骨盆和下肢的重要结构。比较重要的韧带包括骶髂前韧带、骶髂骨间韧带、骶髂后韧带、骶棘韧带、骶结节韧带以及髂腰韧带和腰骶韧带。