急性肾功能衰竭的临床表现

主要表现为代谢障碍和并发症两类。

1.代谢障碍的临床表现

（1）水、电解质紊乱：①水潴留：多因少尿期未能控制水的摄入导致，体内水潴留可引起稀释性低钠血症，细胞外液渗透压降低，容量扩张，表现为水肿（以颜面及胫前为主），恶心呕吐，肌肉软弱无力，抽搐和高血压，严重者可发生心力衰竭、肺水肿、脑水肿以致死亡。②高血钾：原因有广泛软组织挫伤，巨大血肿，脓毒血症时的快速分解代谢，酸中毒，或输入大量库存血或血浆，含钾饮食及药物等。少尿时更易出现，其临床症状常不明显，主要为肌肉软弱与麻痹，心电图异常或心律紊乱。心脏骤停是引起ARF病后第1周死亡的最常见原因，及早诊治高血钾至关重要。③钙磷代谢紊乱：ARF病人的血磷上升，血钙下降。低血钙的原因，可能为骨骼对甲状旁腺素不起反应和血浆内降钙素的增高。低血钙可引起心律失常及心力衰竭。

（2）代谢性酸中毒：ARF时患者体内酸性代谢产物积聚，肾脏排出H+及重吸收Na+的功能下降和障碍，体液内酸度增加而碱储下降，不可避免地发生酸中毒，在高分解代谢病人则更易出现，要注意。(https://www.daowen.com)

2.并发症表现

（1）尿毒症：蛋白质代谢产物非蛋白氮在体内的积聚称为氮质血症，亦即尿毒症，其主要成分为尿素。尿毒症患者常出现厌食、恶心、呕吐，腹胀严重时可与膈麻痹或肠梗阻相混淆，由于抗生素的应用和白色念珠菌感染，腹泻常见，腹泻停止后又可出现便秘，如在进行离子交换树脂治疗时更易出现。

（2）感染：是ARF患者最常见的并发症，发生率为51%～89%。感染可加速分解代谢，使病情加重，尤其在外科手术或创伤患者中特别重要。

（3）血液系统并发症：①贫血：ARF形成后即出现贫血，并持续至多尿期，主要是尿毒症引起的红细胞生长抑制，溶血，血小板减少并功能缺陷引起；②出血：ARF的一个严重并发症为胃肠道出血，呈急性和反复性出血，应高度重视。