四、指间关节脱位
（一）指间关节脱位
指间关节脱位多由于手指过度伸展损伤所致，其次是受侧方外力造成，因过度屈曲所致者极少。体征多表现为远位指骨向近位指骨背侧脱位，同时向侧方偏移。
根据外伤史以及伤指所出现的畸形、局部症状及X线片，很容易作出诊断。
可在指神经阻滞麻醉或不用麻醉下，牵引手指同时轻度屈曲，脱位的指骨很容易复位。部分患者就诊时已自行复位，但应注意，如复位后关节有明显侧方不稳者，应及时手术修复侧副韧带；如早期未行修复，晚期有症状者，也应做修复手术。手法复位或手术修复后的手指，用石膏托固定4周，然后做关节活动。
也有的指间关节脱位很难整复，因破裂的掌板、指深屈肌腱以及侧副韧带和肌腱等结构嵌入其中，使手法整复失败，此时应早期行手术切开复位，术中只要将嵌入关节内的组织拉出，关节即可顺利获得复位。
陈旧性指间关节脱位，手法整复多不能成功，手术切开复位容易造成关节僵直及疼痛。因此，对陈旧性指间关节脱位，若无明显症状，且不太影响工作和生活时，可不做特殊处理；若关节疼痛、无力，应做关节融合术。对已经僵硬且有疼痛的关节，可行人工关节置换；或用足趾的蹠趾或趾间关节进行游离移植，以恢复指间关节的活动，但最终疗效尚有待求证。
（二）指间关节侧副韧带损伤(https://www.daowen.com)
指间关节为单向活动的屈戎关节，关节两侧有侧副韧带以维持稳定。因指骨头关节面侧面呈半圆形，关节无论处于伸直或屈曲位，侧副韧带都保持同样的紧张状态，只有少许的被动侧方活动。
当手指远端受到侧方应力或扭力时，由于近侧指间关节比远侧指间关节力臂长，所受的外力更大，因而发生侧副韧带损伤的机会比远侧指间关节多。
伤后关节出现梭形肿胀、疼痛、屈伸活动受限、局部压痛，被动侧方活动关节对疼痛加重。
若侧副韧带已经断裂，则有明显的侧方不稳，出现“开口征”阳性表现。加外力拍正位X线片，可见伤侧关节间隙增大。
早期部分韧带损伤，无明显关节不稳，可行伤指伸直位制动，使损伤的关节囊及侧副韧带得以愈合，4周后开使练习活动。但需3～4个月才能使指间关节处肿胀消退、疼痛消失及恢复正常的活动范围。在恢复期间可配合理疗及关节主动功能锻炼。
如侧副韧带完全断裂，应早期行手术修复，特别是示指、中指桡侧副韧带，因用手指做捏、握动作时，上述部位承受从桡侧来的外力较大，手术适应证就更强些。术后，固定手指于伸直位4周。