五、诊　断

五、诊　断

本病的诊断相对较容易，关键在于新生儿期的细致检查，早期发现，新生儿期检查时要注意双侧颈部是否对称，头颈是否经常偏向一侧，胸锁乳突肌是否紧张，有无包块等。

先天性肌性斜颈临床上可划分为3类：

（1）胸锁乳突肌肿块组：病人有临床斜颈表现，可触及胸锁乳突肌肿块。

（2）肌性斜颈组：病人有临床斜颈表现，可触及薄而紧张的胸锁乳突肌。

（3）体位性斜颈组：病人有体位性斜颈畸形并有临床斜颈表现，但无胸锁乳突肌紧张和肿块。

国内曾有学者根据胸锁乳突肌纤维化程度和头颈向健侧运动范围将肌性斜颈分为肌肉型、混合型和纤维型三种：

肌肉型：胸锁乳突肌较对侧短而粗、触之较硬，颈部能向患侧轻微旋转，手术中见断端为正常肌束，易出血。(https://www.daowen.com)

混合型：胸锁乳突肌为中度粗细，触之稍硬，略有条束状感，头颈部能向健侧倾斜但程度较轻，术中切断面可见红白相间的肌肉与纤维组织，不易出血，断端回缩较为明显。

纤维型：胸锁乳突肌呈弓弦样细条，触之较硬、无弹性，头颈不能向健侧倾斜。手术切断时有典型皮革声及明显回缩现象，断面呈白色似腱样纤维组织，断端不出血。一般肌肉型可以自愈，混合型则依据残存肌肉纤维多少及患者畸形程度决定是否手术。纤维型者畸形肯定随年龄增长而发展，需及早手术矫正。

根据头向患侧被动旋转减少的程度先天性斜颈又分为4级：

第1级斜颈：患侧与健侧头部旋转运动范围不对称。

第2级斜颈：运动范围减少1°～15°。

第3级斜颈：运动范围减少15°～30°。

第4级斜颈：运动范围减少超过30°。