五、诊　断

对中年女性有颈肩和上肢区不适或疼痛，查体发现肩部宽度似较窄、锁骨弯曲幅度较正常小及锁骨上窝较浅，则应疑此病，宜摄X线片助诊。若有典型神经和血管受压症状则诊断更易明确，以下检查有助于诊断：

（1）压迫试验：在锁骨上窝压迫神经血管束，可使症状加重。

（2）斜角肌试验：让病人深吸气后闭气，并将头后伸，下颌向患侧旋转。这个动作使前斜角肌与中斜角肌拉紧，斜角肌间隙缩小，加重神经血管束受压迫的程度。如诱发桡动脉搏动减弱或者消失为阳性，提示锁骨下动脉受压。

（3）肋锁试验：向下、向后牵动患者肩胛部，使锁骨与第1肋骨相靠拢，肋锁间隙变小，检查者扪诊患侧桡动脉脉搏，使锁骨下动静脉被挤压在第1肋骨和锁骨之间，如果脉搏减弱或消失为阳性。

（4）外展试验：将患者肩关节上臂被动的过度外展达180°，使神经血管束被牵拉到胸小肌腱、肩胛骨喙突和肱骨头周围，此时如果桡动脉搏动减弱或消失者为阳性，表示动脉被胸小肌肌腱压迫。(https://www.daowen.com)

（5）运动试验：患者双肩外展90°并外旋，让病人双手作连续快速伸屈手指动作，患侧肢体迅速自远向近端出现疼痛，而健侧上肢可持续运动1分钟以上。

诊断时需与以下疾病进行鉴别：

1.神经根型颈椎病　同样具有神经根激惹症状，麻木，感觉异常，肌肉萎缩，颈肩臂放射性疼痛等。但X线片检查无颈肋，有颈椎退行性改变，MRI检查可显示神经孔狭窄、颈椎间盘变性并有椎间孔部位突出等表现。

2.腕管综合征　主要是手指感觉异常，腕掌侧正中有压痛。