多根多段肋骨骨折

多根多段肋骨骨折是指两根肋骨以上的双处骨折。常为直接暴力使胸壁凹入而致。范围大者常形成局部胸壁软化，引起心肺功能紊乱。主要是呼吸生理改变，出现反常呼吸与纵隔扑动，在呼气时，软化的胸壁凸出，健侧肺内气体可进入患侧肺内：吸气时软化的胸壁凹入，患侧肺内气体又可进入健侧肺内（无效腔气）。肺活量减小，影响静脉回流，形成缺氧症状。

1.临床表现和诊断

同单纯肋骨骨折，依靠查体及X线摄片不难作出诊断，警惕反常呼吸的存在。

2.治疗

（1）胸壁损伤范围小者，可行局部压迫包扎固定软化胸壁。(https://www.daowen.com)

（2）滑动牵引固定：患者取半坐位或卧位，用1～2把巾钳经皮夹持失去支持的肋骨，或用克氏针弯成小钩，钩住折断的肋骨，于床旁置滑车施行牵引，牵引重量为2～3kg，持续2～3周。

（3）拱形架局部牵引固定：原理同上，是用石膏或热塑性有机材料板等制成拱形壳，使跨越软化的胸壁。用金属钩钩住失去支持的肋骨，在拱形壳上钻孔，穿过金属钩并拉紧固定，亦可用特制的金属胸壁外固定架。

（4）切开复位内固定：对骨折移位明显、病情重者，可行手术治疗，对拢肋骨断端，用粗丝线经钻孔缝合骨折端。

（5）呼吸机“内固定”：适用于伴有呼吸功能不全的患者。施行气管插管支气管切开术，连接呼吸机进行持续或间歇正压呼吸2～4周，待胸壁相对稳定，血气分析结果正常后逐渐停止呼吸机治疗。