腰椎损伤的机制

腰椎损伤是常见的脊柱损伤，人体在暴力作用下，由于暴力传导到腰椎引起腰椎的反常活动而造成腰椎损伤。依据损伤暴力的作用方式和受暴力作用时的体位不同，所致的腰椎损伤也不相同。常见的暴力类型及其损伤机制有下列几种：

（1）压缩型暴力：损伤的暴力与脊柱纵轴方向一致，垂直重压椎骨，使椎体压缩，暴力达到一定程度则出现爆裂骨折。骨折块向椎体左右和前方散裂，并可向椎体后部突出而进入椎管，致使脊神经不同程度的损伤。如从高处坠落，足跟或臀部垂直着地；或站立时重物落在头顶，引起腰椎粉碎性骨折及压缩骨折。

（2）屈曲型暴力：此种类型的损伤最为常见。在受伤害时，暴力使患者的身体猛烈屈曲，椎体相互挤压，使脊柱前部承受压应力，而脊柱后部承受牵张应力。屈曲暴力通常造成椎体前方压缩骨折，在较大暴力作用下，可同时伴有棘上韧带断裂而分离。如果这种暴力的水平分力较大，则发生脊柱脱位，上一椎体前移，并使关节突脱位，或者出现骨折。

（3）屈曲旋转性暴力：这种类型的暴力是屈曲和扭转两种力量同时作用于脊柱，不仅使脊柱前屈，导致椎体前方压缩，同时又使脊柱向一侧旋转，损伤后方韧带及关节突的关节囊，严重者可造成关节突关节脱位或骨折，引起脊柱不稳。这种暴力多引致胸腰椎损伤。(https://www.daowen.com)

（4）屈曲分离型暴力：这种暴力损伤常见于车祸，高速行驶的汽车发生车祸时，由于安全带的作用，下肢和躯干下部保持不动，上半身高速前移，做轴向屈曲运动，结果造成安全带附近脊柱后部承受过大的牵张力而撕裂，故又称为安全带损伤。这种撕裂可以是韧带、椎间盘软组织的撕裂，也可以是骨组织的撕裂。

（5）平移型暴力：亦即剪切暴力，这种暴力容易导致相邻两椎体间的所有稳定结构遭受到严重破坏，从而引起脊柱骨折、脱位，稳定性极差。这种暴力对脊髓和马尾神经的损伤严重，预后较差。

（6）伸屈型暴力：此种类型的暴力损伤多发生在高空仰面坠落者，坠落的中途背部被物阻挡，使脊柱过伸，引起前纵韧带断裂，椎间盘或椎体横行撕裂，棘突、椎板互相挤压而断裂。