三、分　类

本病分类方法繁多，目前临床常用的分类方式主要根据血流动力学、病变部位和形态以及根据血管造影进行分类：

1.根据血流动力学分类　分为循环缓慢的血管畸形及循环迅速的血管畸形。

（1）循环缓慢的血管畸形：包括毛细血管扩张症、静脉性和海绵状血管瘤。

（2）循环迅速的血管畸形：包括动静脉瘘（AVF）和动静脉畸形（AVM）。AVF的特点是动、静脉之间存在一个瘘口，而AVM则是在动、静脉之间含有多个粗细不一的动静脉短路。

2.根据病变的部位和形态　分成：椎管内、椎体和椎体旁血管畸形。

椎管内血管畸形分为髓内AVM、髓周AVM和AVF，以及硬脊膜AVF（向脊髓表面静脉引流）。椎体血管瘤是椎体骨内的血管瘤，可以向椎管内或椎管外生长，两者的临床症状及影像学表现均不相同。(https://www.daowen.com)

3.根据脊髓选择性血管造影分类　脊髓血管畸形分为4大类型：

Ⅰ型：脊髓硬膜血管畸形，既往有认为系“颈长静脉畸形”或“颈长动静脉畸形”所致，现在经脊髓血管造影证实为硬膜动静脉畸形。

病变局限于硬膜外，通常在硬膜根袖处或胸腰段椎管后外侧硬膜处。供应神经根及硬膜的根动脉与脊髓同流的静脉形成动静脉的交通。与位于脊髓背侧或后外侧单发的只有一根供养动脉称之为Ⅰa型，多发的称之Ⅰb型，此常在相邻节段。

Ⅱ型、Ⅲ型：均为硬膜内脊髓血管畸形。较Ⅰ型少见。Ⅱ型为血管球型畸形，为髓内动、静脉血管性肿物。常发生于颈髓，亦可发生于脊髓胸腰段任何地方。血流丰富，可存在不连续的回流静脉，可并存静脉瘤或静脉曲张。Ⅲ型称之为青少年血管畸形，血运丰富，有广泛而复杂的动静脉畸形。可占据整个脊髓，侵及硬膜甚而累及椎骨及椎旁组织。

Ⅳ型：脊髓血管畸形位于硬膜内髓外。动静脉瘘的供养血管来源于脊髓前动脉分支，血液回流至大小不等的髓外静脉。Ⅳ型脊髓血管畸形多位于胸腰段交界处，其可分为3种亚型：①Ⅳa型：血管畸形较小，通常由位于圆锥腹侧的单根动脉为髓外动静脉瘘的供养动脉。②Ⅳb型：动静脉瘘来自脊髓前动脉的多根滋养动脉，亦可能来自脊髓后动脉。通过动静脉瘘处的血液量＞Ⅳa型。③Ⅳc型：动静脉瘘有多根滋养动脉，位于胸腰段椎管前侧和前外侧的静脉常呈大的静脉曲张。

此外位于脊髓内的为海绵状血管瘤。可在脑、脊髓内存在单或多病变。脊髓实质内的分层状或节段状的血管管腔构成低血流量的血管瘤，其有时可出血形成肿物。