一、处理原则

掌、指骨骨折是最常见的上肢骨折，Emmett和Breck统计11000例骨折显示此类骨折占所有骨折病例的10%。直到20世纪初，这类骨折均采用非手术治疗。对手部骨折进行切开固定的历史仅80余年。如今，大部分掌、指骨骨折经非手术治疗可以取得良好效果，一些特殊类型的骨折则需手术治疗。包括开放性骨折，难复性骨折，合并神经、血管和肌腱损伤，多发性骨折等。在过去30年里，手部骨折内固定手术已得到日益普及，主要原因可能是材料、植入物及手术器械的改进、对内固定生物力学机制更深刻的理解，以及影像科学的进步如C型臂和G型臂等的临床应用。(https://www.daowen.com)

如何选择最佳的治疗方案需要考虑众多因素，包括骨折部位（关节内还是关节外）、骨折形态（横行、斜行、螺旋形还是粉碎性骨折）、畸形情况（成角、旋转、短缩）、开放骨折还是闭合骨折、合并骨及软组织损伤的情况以及骨折本身的稳定性。进一步考虑的因素还包括患者年龄、职业和经济情况、合并的其他疾病、手术技术、患者依从性等。在面对手部骨折患者时，我们需要牢记Swanson的一句话：“手部骨折不治疗可致畸形，过度治疗可致僵硬，治疗不当则可导致畸形和僵硬”。