八、结　论

齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤，通常，Ⅱ型和浅的Ⅲ型齿状突骨折是最常见的，并且通过外科手术可有很好的疗效。对骨骼未成熟的患者应使用非手术治疗。在成人，未经治疗或治疗不当的齿状突骨折不愈合率为41.7%～72%，且同时存在潜在的寰枢椎不稳定，一旦发生移位就可能导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤，引起严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍甚至死亡。故对枢椎齿状突骨折的患者应积极治疗，根据骨折类型、移位情况及年龄等因素综合考虑，采取积极的治疗措施。对齿状突骨折侧位片上移位＜5mm、成角＜10°的患者，应先行颅骨牵引或手法轻柔复位，再采用Halo支架固定或头颈胸石膏固定，制动应不少于8周，必须在第2周和第8周行颈椎侧位片检查，以观察外固定装置的稳定性。对严重移位的患者，即移位＞5mm、成角＞10°的患者，我们推荐使用颅骨牵引复位以期获得满意的椎管内减压，在石膏床内行后路手术。当然，图像引导下前路螺钉固定术是最好的选择，如果手术在骨折较为新鲜的时候实施（也就是不超过6个月），则可以保留正常的颈椎旋转、可使患者短期内回归正常生活、并达到较高的愈合率。陈旧的齿状突骨折和齿样小骨，应通过后路C1～C2经关节螺钉固定进行融合。不能复位的齿状突骨折，如果出现脊髓腹侧的压迫，可在后路固定之前先行经口齿状突切除术。在后弓骨折的情况下，前路齿状突螺钉、后路经寰枢椎关节突螺钉（Magerl法）、枕颈融合术都是可以替代的疗法。第4种替代方法是用Halo支架固定至后弓愈合，再进行后路寰枢椎融合技术。术后使用外固定的坚强度主要由骨块的质量、内固定的稳定性决定。在术后第2、6、12周应摄片观察固定情况，用断层片观察融合情况。现已明确，齿状突骨折可能导致迟发性神经损害，医生应该认真选择合适的治疗方法。(https://www.daowen.com)