急性肾功能衰竭的治疗

1.透析疗法　早期充分透析是治疗ARF的最好方法。透析疗法的指征：

（1）ARF少尿超过2天以上。

（2）血尿素氮＞80mg/dL，血肌酐＞350μmoL/L。

（3）血钾＞6mmoL/L。

2.高分解代谢型ARF　多由于创伤和手术后所致，其治疗除需依赖于血液透析外，并应静脉补充营养。

3.控制感染　感染是创伤后和手术后ARF病人最重要的死亡原因，应当积极有效地处理。(https://www.daowen.com)

4.并发症的处理　并发症如水中毒、高血钾、代谢性酸中毒等的处理最有效的途径为透析，但在无法透析时亦可临时用能量合剂（葡萄糖25～50g+胰岛素10～20U）静滴，另外胃肠道有出血迹象时，可使用甲氰咪胍。

5.创伤性ARF的治疗　创伤后机体组织损伤及感染都较严重，应积极去除病因，反复进行清创术，尽量彻底清除感染腔或脓液或坏死组织。

对挤压伤除常规处理外，还应尽早给予碱性药物，以防止肌红蛋白在肾小管的酸性条件下沉淀而形成色素管型；对挤压严重的肢体，应行筋膜切开减压术，指征明确者应及时截除伤肢。

ARF病人手术时，麻醉剂应尽量避免使用主要靠肾脏排泄的药物，术中须测中心静脉压来指导补液量，严重者可术前血透来为手术做准备。因ARF患者的伤口愈合延迟，术后的伤口拆线应适当延时。

6.多尿期的处理　多尿期的开始，反映了衰竭的肾脏功能逐渐恢复。但尿量增多不是ARP痊愈的标志，特别在利尿早期（1周左右）仍会有致命的感染继续存在。虽然排出较多的等渗尿液，但氮质血症仍可增加，以及水、电解质紊乱，营养等问题仍需妥善处理。