（三）诊　断

急诊室初诊时，应于十字工作台上摄侧位X线片，测量寰椎前弓后缘到齿突前缘间的寰齿前间距（ADI），有助于发现寰枢椎损伤。临床上多以ADI超过4mm或4.5mm作为诊断儿童寰枢椎不稳的标准。此外，当椎体前缘软组织影像增宽时对于诊断也有一定价值。CT矢状位及冠状位重建成像是发现和评价骨折及半脱位的理想方法。MRI检查可直接显示寰椎横韧带及其损伤部位，因而具有明确的诊断学价值。MRI梯度回波脉冲序列可清楚显示寰椎横韧带，其表现为延伸在齿突后方、C1侧块中间的低强度信号影，与轴位像上其前方的齿突关节和后方的脑脊液的高信号形成鲜明对照。横韧带断裂时断裂处呈现高信号影，其解剖连续性缺失。如损伤处有出血则表现为低信号影。

CT和MRI在颈椎损伤中的诊断价值各有侧重：CT可100%发现骨折，但只能发现33%的软组织损伤；而MRI可发现所有的脊髓损伤和椎旁软组织变化，但只能发现50%的骨折。基于以上结果，在最初的X线平片检查后颈椎MRI对于颈椎损伤尤其是软组织损伤的诊断价值高于CT检查。(https://www.daowen.com)

寰枢椎不稳的治疗以前主要由X线平片或CT上的间接征象判断，依靠MRI则可精确显示寰椎横韧带完整的解剖结构，并可为早期治疗提供可靠的指导。