硬脊膜破裂及脑脊液漏
术后脑脊液漏可能是硬脊膜误伤的结果，也可能因硬脊膜切开后缝合不严密造成。在严重的椎管狭窄、硬脊膜与椎管壁有粘连的情况下，切除黄韧带及椎板时可能发生硬脊膜破裂及脑脊液漏。尤其是二次手术的患者，由于硬脊膜外瘢痕形成，并且硬脊膜往往变薄，更容易损伤硬脊膜。由于椎管内肿瘤多由后路切除，故颈后路术后发生脑脊液漏的也较颈前路多。文献中有报道在颈椎椎板切除术后脑因脊液漏而发生假性脊膜膨出，并导致进行性脊髓功能障碍。
1.预防措施
（1）硬脊膜外粘连严重时，应仔细剥离粘连后再切除粘连的黄韧带等组织。
（2）颈后路二次手术者，应从正常区域向瘢痕区解剖，这意味着需要做上或下的一个椎板切除。一般情况下，在中央区将硬脊膜和瘢痕分开有困难，操作应耐心、轻柔。硬脊膜上粘连的瘢痕只要不起拴系作用不必将其切除。
2.切开硬脊膜后或硬脊膜撕裂时的处理
（1）要用细的不吸收线严密缝合硬脊膜，缝合的间距一般为2～3mm，边距为1～1.5mm，缝合完毕可让麻醉医师作Valsalva动作以检视修补处是否漏液。(https://www.daowen.com)
（2）硬脊膜缝合处可放置吸收性明胶海绵、筋膜、肌肉或与纤维蛋白胶交替重叠，以加强硬脊膜的修补。
（3）肌肉多层严密缝合，加压包扎。
3.术后处理
（1）注意术后切口引流问题，一种观点是主张不放置任何引流，认为切口内的血液可作为一种“补片”，并且增加组织的压力，有利于阻止脑脊液漏。如果放置了引流，则丧失了这两种作用并且引流部位可能成为瘘管。另一种观点是放置引流管，且放置时间相对延长，理由是脑脊液漏发生后，切口深部存在死腔，将脑脊液引流后，可降低切口张力，为肌肉和浅层组织愈合提供条件。一般在术后1周左右浅层组织就可初步愈合，此时拔除引流管，缝合引流口，愈合的肌层组织对脑脊液漏具有最好的封闭作用。我们在临床上上述两种方法均有使用，最终切口都得到良好愈合。通常脑脊液漏量较少时，不放置引流；漏出量较多时，后一种方法比较可靠。
（2）术后一旦有脑脊液漏应采取静卧、加压包扎，敷料要勤更换，加大抗生素的用量预防感染。预防感冒及便秘，防止出现使腹压增加的动作。漏量少的一般1周左右即可消失。
（3）对于严重的脑脊液漏，必要时可采用腰部脑脊液分流术。