五、影像学检查

1.脊椎X线片　一般无异常变化。病史较长的硬膜外或硬膜下血管痛有时可显示如下征象：正位片椎弓根内缘吸收内陷，椎弓根间距增宽，侧位片椎管前后径增宽，椎体矢状径变短，斜位片椎间孔扩大，有时伴有脊椎侧弯者亦可显示。伴有椎骨血管瘤者，椎体可呈蜂窝状或栅栏状，亦可见椎弓局限性破坏，当发生病理性骨折时呈楔形压缩改变。X线透视下偶可见椎管内畸形血管搏动。

2.脊髓造影　一般经腰穿行上行性造影，典型表现为“蚯蚓状”或“鱼鳞状”造影剂充盈缺损，或呈“线形”充盈缺损。髓内血管瘤，造影可显示脊髓影像增宽，有时造影剂呈分叉状受阻。为确定病变上界需作小脑延髓池穿刺下行性造影。

3.选择性脊髓动脉造影　明确显示畸形血管的大小和范围，包括其供血动脉的数目、位置、回流情况以及与脊髓的关系等。对治疗方法的选择有决定性价值。(https://www.daowen.com)

4.数字减影血管造影术（DSA）临床意义同选择性脊髓动脉造影，该法造影剂用量少，放射量小，且图像和分辨率均较高。

5.CTM　CTM检查对硬膜血管畸形较为敏感，可见大的迂曲的血管位于脊髓的后外侧，但很少系完全梗阻。

6.MRI　对疑有脊髓血管畸形应作MRI检查，在T2加权时常能发现脊髓异常信号。此需与脊髓内肿瘤鉴别。前者可系脊髓外流空征，充盈缺损并系扩张迂曲的静脉。硬膜外血管畸形MRI常系正常。