血管误被结扎

1.好发部位　主要是与骨干伴行的动脉或静脉，临床上以腘动脉、小腿动脉、肱动脉下段及其伴行静脉为多见。

2.发生机制　除责任心外，主要是对手术局部的解剖不熟悉，尤以年轻医师在急诊情况下，当处理长管骨骨干斜形骨折时，易选用钢丝缠绕，以致在穿越软组织时将伴行之血管也同时扎住。如系静脉早期不易发现，而动脉由于引起肢体远端脉搏消失而引起注意。

3.诊断　如术中及时发现，则不存在此问题。形成此种误伤者多系术中未注意，而术后观察病情时当出现肢体远端血液供应不佳时方有可能被提出。因此，诊断的关键除血管受阻后的临床表现外，术者对术中操作的追忆将具有重要作用。在病情允许情况下，可行血管造影术，或立即再进手术室拆开缝线进行检查，此既可诊断，也可获得及时治疗。

4.治疗　视损伤情况酌情处理。(https://www.daowen.com)

（1）立即解除结扎：一旦确诊或疑及此种情况时，应按急诊拆开创口缝合诸层，立即解除结扎骨折的钢丝，当确认受扎血管已经完全松解后，方可再对骨折断端重新固定。

（2）抽取血栓：在解除结扎钢丝后应检查在血管局部有无血栓形成。如有血栓时，应先用血管夹阻断上下血流，之后切开管壁（小口），全长抽出血栓，再将切口缝合之。

（3）血管重建术：对后期病例，如发现有较长一段血管已栓塞、机化、远受侧支影响仍通畅，且肢体仍保留大部，或部分功能，肢体远端显示有缺血症状者，可考虑将机化之一段切除，以自体静脉移植取代之。此种机会较少，一旦中间一段血管阻塞，大多数病例其远端亦随之萎缩，久而久之也呈机化状态。