多器官功能衰竭之病理生理

1.神经激素系统　关于多器官功能衰竭病人神经系统反应的研究在人体难以进行，但一些主要的应激激素在多器官衰竭或应激状态下的改变则不乏报道，比如胰高糖素、胰岛素以及胰高糖素/胰岛素比值的增高，肾上腺素及去甲肾上腺素增高；甲状腺素T3、T4降低等，可能与MOF的发生有关联。

2.免疫功能低下　多器官功能衰竭患者免疫功能低下的证据大多来自死亡之后的尸检报告，如人们发现，当脓毒血症并导致多器官功能衰竭时，由抗原、抗体及补体所形成的免疫复合物在器官的沉积是进一步造成器官损害的病理生理基础。还有人观察到脓毒血症并发多器官衰竭的病人中，淋巴细胞总数、特别是淋巴细胞OLT-3及B-1降低，淋巴细胞对刀豆蛋白及植物凝集素刺激增殖反应降低，而且死于多器官衰竭的病人这些改变比存活者更为明显。

3.代谢的改变　多器官功能衰竭和糖、脂肪及氨基酸因素有关。(https://www.daowen.com)

（1）糖：多器官功能衰竭病人早期多表现为高血糖症，可达250～300mg/dL，同时血中乳酸、丙酮酸及丙氨酸亦见升高。

（2）脂肪：最初检测出明显的高脂血症，三酰甘油、游离脂肪酸、酮体均升高。β羟丁酸与乙酰乙酸起初亦都增高，但随着病程的进展乙酰乙酸下降，以致乙酰乙酸/β羟丁酸比值下降。

（3）氨基酸：多器官功能衰竭初期，由于应激反应等的影响，许多氨基酸如支链氨基酸、亮氨酸、异亮氨酸与缬氨酸相对降低，但随着病程进展，由于肝脏清除功能减低而升高。芳香族氨基酸苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸则一开始就增高。此外，苏氨酸、蛋氨酸与氨基丁酸也增高，氨基丁酸/亮氨酸比值增加。