急性肾功能衰竭之病理改变

1.大体病理改变　肾脏体积增大，颜色变白失去原有光泽，切面肿胀凸出，肾皮质带增宽，纹理模糊；髓质带色暗红，严重者肾脏出现梗死区。

2.光学显微镜下改变　主要为肾小管上皮细胞浊肿和水肿变性，细胞核固缩，部分细胞坏死，胞核消失，胞浆崩解；肾小管管腔不规则，管腔内有脱落的上皮细胞或碎片、炎症渗出物，有时可见各种大小不一的管型。

肾间质改变包括水肿及灶性出血，髓质外带淤血，皮健交界处多有炎性细胞浸润，小动脉可出现节段性平滑肌细胞坏死和红细胞外渗，血管外膜增厚。(https://www.daowen.com)

3.电子显微镜下改变　ARF早期在电子显微镜下即出现肾小球内皮细胞肿胀，细胞膜孔的面积和密度减少，上皮细胞足突变宽，突起减少，系膜细胞肿胀。

肾小管细胞的超微结构呈现持续性的病变：①早期：即可有管腔内刷状缘的微绒毛脱落，胞质膜小泡形成。肾小管细胞基底侧质膜的正常的指状交错减少，甚至变平、消失，还可见到内质网肿胀及核染色质聚集，整个细胞虽弥漫性肿胀，线粒体数目减少，内室聚合肿胀，排列无规律并扭曲。②中后期：随着病变进展可见到肾小管细胞坏死、基膜裸露或上皮细胞微绒毛再生，细胞再生。