基层医疗卫生机构信息化防治分析
1.信息化建设情况
（1）信息化保障体系。
①信息化责任部门设立。调研发现，武汉市江夏区纸坊街和通辽市的基层医疗卫生机构均已设立专门的信息科，并配置了专职的信息人员，而太湖县的基层医疗卫生机构信息岗位则主要由其他部门人员兼职担任，并未设置专门的责任部门或设有责任部门但并未配有相关编制，缺乏信息专业相关的技术人员。基层医疗卫生机构信息化责任部门的设立对提高其自身的信息化建设水平具有重要意义，也是数字乡村工程中不可或缺的一部分。然而，目前基层医疗卫生机构信息责任部门的设立仍存在不足。
②人力资源保障。在访谈中，三地基层医疗卫生机构均表示缺少信息专业技术人员，人力资源缺口较大，目前的人员配置对于完成日常工作仍有困难。例如，武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心配有数名信息管理人员，但仅有1～2名专业的信息技术工程师；太湖县新城区社区卫生服务中心和新仓镇中心卫生院只有2～3名兼职的信息管理人员，并无专门的信息技术指导人员；而通辽市永清社区卫生服务中心有6名信息技术人员，均比较年轻，学历、资质都有一定专业水准。与其他两地相比，太湖县基层医疗卫生机构的信息人员配置最为薄弱。
目前基层医疗卫生机构招人难、留人难，薪资水平和福利待遇又难以推动人力资源特别是优质人力资源下沉。同时，外出务工人员多，人口流失大，导致当地对基层医疗卫生机构提供的医疗服务的需求相对减少，这也在一定程度上影响到基层医疗卫生机构对信息化保障体系的建设。
③财政投入增加。财政投入方面，经济较为发达地区的基层医疗卫生机构对信息化的预算和投入都会更高。三地中武汉市基层医疗卫生机构投入相对最多，而太湖县和通辽市的投入相对较少。而太湖县新仓镇中心卫生院在信息化建设上的投入主要受限于第三方的服务价格，但投入正在逐年增加。
（2）信息化基础设施。
①服务器。三地中武汉市基层医疗卫生机构的信息化基础设施配置情况最好，江夏区纸坊街社区卫生服务中心专门配有一台服务器，用于信息存储和数据管理。太湖县和通辽市的基层医疗卫生机构均未配有专门的服务器。太湖县基层医疗卫生机构的信息系统直接与卫健委的终端相连，相对单一；通辽市永清社区卫生服务中心则主要将数据存放于云端服务器，在满足日常工作需求的同时，也可以较好地保障信息安全。江夏区纸坊街社区卫生服务中心对于服务器的配置是由于武汉市人口密度较大，基层医疗卫生机构管理的数据量也较大，这也体现出当地信息化基础设施配置情况较好。
②设备配置。三地基层医疗卫生机构的人均计算机数均达到一台及以上，但配置情况存在不同。武汉市和太湖县的村卫生室除配置计算机外，还配有体检一体机，用于各种体检。但太湖县的村卫生室需自行购置计算机。太湖县村医一般配有一部平板电脑，用于外出体检筛查时进行数据录入，部分村医个人配置两台计算机，分别用于保障医疗和公共卫生的工作执行。与太湖县类似，通辽市的村卫生室也须自行购置计算机等设备。
（3）信息化建设与应用。
①电子健康档案。三地基层医疗卫生机构均对辖区居民开展了电子建档，其中通辽市永清社区卫生服务中心的建档率达到了90%以上，基本实现全覆盖。
相比另外两地，太湖县基层医疗卫生机构的建档情况不容乐观，新城区社区卫生服务中心和新仓镇中心卫生院的建档率均只有60%左右。同时在要求建档的初期，迫于满足上级考核要求，卫生院中的建档过粗，存在档案遗漏、信息有误等现象。
②信息系统。三地的基本医疗卫生机构均配有专门的医疗服务信息系统和公共卫生服务信息系统。武汉市的健康武汉系统一体化程度较高，信息覆盖范围广，可对数据进行统计分析，实用程度高。太湖县使用的晶奇系统，由安徽省卫健委委托安徽晶奇网络科技股份有限公司研发，并在全省的基层医疗卫生机构进行配置，分设医疗、公卫、结算等多个子系统，依据操作人员的岗位不同，对其账号开放不同的权限，使用相应的子系统，操作简便，一体化程度非常高。通辽市各社区卫生服务中心都使用规定配置的公共卫生服务系统，其中包含了心脑血管疾病与慢性病防控的子模块。
2.信息化应用
（1）人群定时监测。
根据国家相关规定，需对65岁及以上老年人开展心脑血管相关方面的体检，三地均已落实实施。武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心正逐步完善随访体检制度，目前，江夏区辖区内基本实现家庭医生签约全覆盖，由家庭医生和服务中心通知居民进行定期体检。同时体检数据将录入居民的电子健康档案，而社区卫生服务中心会根据体检结果对患者确定危急值，对出现异常情况的患者进行通知并建议复查，同时也会建议部分人群自购电子血压计定时自检。太湖县基层医疗卫生机构也会将体检数据录入健康档案，并对已登记的心脑血管疾病患者通过发送短信的方式提醒其定时测量血压。通辽市基层医疗卫生机构同样会将体检结果录入健康档案，对高风险人群重点观察并进行健康指导和干预。三地老年人体检的覆盖率均较高。
（2）健康知识宣教。
健康宣教方面，武汉市江夏区纸坊街社区卫生服务中心主要通过微信公众号进行健康宣教，同时入村入院进行线下的健康知识科普宣传。通辽市永清社区卫生服务中心同样建立了公众号开展健康知识宣教，线上宣教情况较为乐观。与之相比，太湖县的基层医疗卫生机构并无专门的线上健康宣教平台，而是主要通过线下讲座、宣传栏等形式开展。三地均按上级规定落实线下的健康宣教，但线上健康宣教的积极性则主要与辖区内居民本身的信息素养和信息获取能力有关。