颈项强痛的中医病证名称及病因病机
一、中医病证名称
古人把颈部分为前后两部分，前为颈，后为项。颈项强痛是颈部的一组临床表现，包括颈项疼痛和（或）伴有颈部肌肉拘急，活动受限，或有压痛点，肌肉条索状等改变。又可细分为颈项痛和项强，项强以项部肌肉筋骨牵强板滞不舒为主；颈痛虽然可见牵强板滞，但以疼痛为主。在中医医籍中还可见到颈痛（项痛）、颈项强急（项强）、项背强（项背急、项脊强）、项背强糞糞、项痹等意义相同或相近的病证名称。
1.颈项强痛 见于《证治准绳·杂病》，指颈项肌肉筋脉牵强引痛之证候。《杂病源流犀烛·颈项病源流》认为：“颈项强痛，肝肾膀胱病也。三经感受风寒湿邪，则项强。”
2.颈痛、项痛 颈痛见于《针灸甲乙经》卷二：“邪客于足太阳之络，令人头项痛，肩痛。”指颈部肌肉、筋骨疼痛之证候。《灵枢·筋病》：“手太阳之筋……绕肩胛引颈而痛。”项痛出于《灵枢·杂病》：“项痛不可俯仰，刺足太阳。”指颈项部肌肉痉挛疼痛。
3.颈项强急、项强 颈项强急见于《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。”项强出于《素问·至真要大论》：“诸痉项强，皆属于湿”。又称颈项强急，指颈部肌肉拘急强直的症状。
4.项背强、项背强几几、项背急、项脊强 项背强、项背强糞糞出于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。均指项背部肌肉筋脉牵强，患者感觉强直拘紧之症。亦称项背急、项脊强。《医学心悟》：“项脊者，太阳经所过之地。太阳病，则项脊强也。”
5.痉、庢、刚痉、柔痉 痉出于《素问·六元正纪大论》：“太阳所至为寝汗，痉”，又称庢，指以项背强急、口噤、四肢抽搐、角弓反张等为主症的疾病。痉证而发热无汗，反恶寒者，为刚痉；痉证而发热汗出，不恶寒者，为柔痉。《金匮要略论注》：“但治痉病，刚柔之辨最为吃紧，故特首拈无汗反恶寒为刚，有汗不恶寒为柔，以示辨证之要领耳。”
6.颈痹 实际是现代创建的一个病名，见于《中医临床诊疗术语——疾病部分》GB/T 16751.1—1997，指项部疼痛麻木，连及头、肩、上肢，可伴有眩晕等。
二、中医病因病机
颈项强痛是骨伤科患者就诊常见的主诉，也是颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈部劳损、颈椎不稳等多种颈肩部疾病常见的临床表现。中医认为引起颈项强痛的病因主要为外感邪气，痰湿瘀血停滞所致，如《医碥》所云：“项强痛，多由风寒邪客三阳，亦有痰滞湿停，血虚闪挫，久坐失枕所致。”此类疾病的发病也与肝肾等脏腑功能衰退或失调有一定的关系。
1.外邪侵袭 风、寒、湿外邪，侵袭肌表，深入筋骨，阻滞经络，经气不利是引起颈项强痛的主要原因。也有将病位具体落实在足太阳膀胱经者。如《素问》曰：“邪客于足太阳之络，令人头项背痛”。李东垣指出：“脊背项强，颈似折，项似拔者，此足太阳经不通行”。《简明医彀》更进一步解释为：“盖颈项强直，不能回顾，不得转动者，乃风湿之邪，干于足太阳经，或痰热客于经络。”实际上，除风、寒、湿等外邪外，湿热、痰浊、瘀血等均可能阻滞颈项部筋脉，导致经气不利而引起颈项强痛。
2.脏腑虚损 《内经》有“肝主筋”、“肾主骨”的理论，肝肾等脏腑功能衰退或失调也可以引起颈部筋肉骨骼退惫，而出现颈项强痛。宋朝张鸡峰在《鸡峰普济方》明确指出“肝主项背与臂膊”，主张从肝论治项背病变，这对后世医家影响极大。引起颈项强痛的肝肾亏虚，大多为生理性衰退基础上的病理改变。早在《素问·上古天真论》中就描述了人体筋骨随着年龄增长而发生“劲强”、“隆盛”、“解堕”、“形体皆极”的生理变化。如不注意调摄，过度劳累，可能会加速或加重这些退变，而表现出颈项强痛。
3.劳损扭挫 损伤性因素也是颈项强痛发病的重要病因，可分为慢性劳损和急性损伤。如《素问·宣明五气篇》的“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”和《张氏医通》的“观书对弈久坐而至脊背痛者”属于慢性劳损。而扭挫和落枕等就属于急性损伤。明·戴元礼《秘传证治要诀及类方》云：“颈痛独在颈者，非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者。”