当归拈痛散

【处方来源】　《丹台玉案》卷二。

【药物组成】　当归一钱，防风一钱，黄芪一钱，甘草五分，黄柏八分，玄参八分，人参八分，茯苓八分，白术八分，苍术八分，干葛六分，升麻六分，知母六分，茵陈六分，羌活六分。

【用法用量】　水二盅，煎八分服。

【功效】　利湿清热，疏风止痛。

【主治】　湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，流注足胫，痛不可忍，口干壮热，两足湿毒疮痛痒。

【配伍意义】　本方所治证候乃因湿热内蕴，复感风邪，或因风湿化热而致风湿热邪留着肢体、骨节、筋脉、肌腠之间所致，但以湿邪偏重为其特点。治疗当以外散风湿，内清湿热为法。

方中重用羌活、茵陈为君药，羌活祛风胜湿，善除筋骨风湿，通利骨节，止肩背关节之疼痛；茵陈，能清热利湿，疏达阳气，通利关节：二味相配，有外散内清之妙。臣以茯苓利水渗湿，黄柏清热燥湿，以助君药祛除湿热。佐以白术、苍术益气健脾燥湿，葛根、防风、升麻升阳疏风散湿。人参、黄芪、当归、玄参补气养血，扶正祛邪，监制疏散渗利太过而耗损气血，使邪去而气血不伤；知母清热润燥，防方中渗利苦燥伤阴。炙甘草助参、术益气健脾，兼调和诸药，用为使药。全方合用，共奏祛湿清热，疏风止痛之效，使湿去热清风散，则肢节、肩背诸症自愈。

【制方特点】　本方外散风湿与内清湿热相配伍，表里同治，使邪有出路；苦燥渗利佐以补养气血，邪正兼顾，祛邪无伤正之弊，补益无损柔之虞。本方与《医学启源》卷下之当归拈痛散组方思路基本相同，但组成的药物稍有出入。

【用方要点】　本方为治疗风湿热痹，湿邪偏重肩背疼痛之方剂。临床应用以肩背沉重，肢节烦疼，流注足胫，痛不可忍，口干壮热，舌苔白腻微黄，脉数为依据。风寒湿痹者忌用本方。

肢节痛甚者，加姜黄、没药以活血行气止痛；关节肿胀者，加泽兰、大腹皮、薏苡仁以清热利湿消肿；局部灼热重者，加金银花、土牛膝、连翘以清热解毒。