三痹汤

【处方来源】　《妇人良方大全》卷三。

【药物组成】　川续断、杜仲（去皮，切，姜汁炒）、防风、桂心、华阴细辛、人参、白茯苓、当归、白芍药、甘草各一两，秦艽、生地黄、川芎、川独活各半两，黄芪、川牛膝各一两。

【用法用量】　上药为末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去滓，热服。无时候，但腹稍空服之。

【功效】　益气养血，祛风胜湿。

【主治】　治血气凝滞，手足拘挛，麻木疼痛，风痹气痹等病皆疗；下肢痛，常因坐卧阴冷潮湿之处引起，痛时伴寒冷、沉重感觉，或足胫有轻微浮肿（《谦斋医学讲稿》）。

【配伍意义】　本方所治证候为气血亏虚，风寒湿邪乘虚侵袭，筋脉关节痹阻所致。方中用人参、黄芪、茯苓、甘草，仿四君子汤之意，补气健脾，资助气血生化之源；白芍、当归、生（熟）地黄、川芎即为四物汤，养血行血，以达血足血行风自灭之效。川独活、防风、秦艽、华阴细辛祛风湿，散风寒，通经络，舒筋脉，止痹痛。桂心温通血脉，鼓舞血行；川牛膝活血行血，通利关节。川续断、杜仲滋补肝肾，强筋健骨。诸药配伍，补散结合，补中寓散，固本祛邪，共奏益气养血，祛风通络之功。

【制方特点】　本方制方特点：“专以补养为主，而治三气之药从之，散药得补药以行其势，辅正祛邪，尤易于见功。”（《医方集解》）本方为独活寄生汤去桑寄生，加黄芪、续断、生姜而成。两方都有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功能。但独活寄生汤偏于补益肝肾，长于治腰腿痛；而三痹汤补气宣痹之功优，善治手足拘挛，麻木疼痛。

【用方要点】　本方为气血亏虚，风寒湿邪痹阻所致证候而设，临证时以手足拘挛，麻木疼痛，沉重感觉，舌淡红，苔薄白，脉弦细为用方要点。

【临证举例】

1.手指不便　有人病左臂不随，后已痊平，而手指不便，无力，试诸药不验，服此药才半即安。（《妇人良方大全》）

2.三痹汤配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察　药物治疗全部病例均内服三痹汤。处方：续断、杜仲、防风、桂枝、细辛、人参、当归、白芍、黄芪、牛膝、甘草各10g，秦艽、生地黄、川芍、独活各6g。每天1剂，水煎分2次服。加减：以寒为主者加制附子6g，威灵仙10g。以热为主者加络石藤10g，以湿为本者加羌活10g。

治疗结果：临床治愈19例，显效29例，有效10例，无效2例，愈显率为80%。疗程结束半年后对治愈及显效的48例进行随访，仅有9例复发或加重。

三痹汤出自《妇人良方大全》，诸药合用，共奏柔润熄风、通络止痛之功，祛邪扶正，标本兼顾，使血气足而邪气除，肝肾强而痹痛愈。现代研究证实，黄芪、当归有增加机体耐缺氧能力的作用；川芍能降低血液黏度，抗痉挛，减少血管渗出和水肿；桂枝对非感染性炎症有抑制作用。此外，推拿手法长期以来被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗，是其重要的非手术疗法之一，其缓解与消除腰腿痛的作用与改善患者的血循环和营养障碍有直接或间接的关系。［新中医，2004；（6）：16］