补肝丹

【处方来源】　《鸡峰普济方》卷二十。

【药物组成】　柏子仁、熟干地黄、沉香（一方用半两）、干山药、金钗石斛各一两，石麻、覆盆子、牛膝、黄芪各一两，蔓荆子半两。

【用法用量】　上为细末，炼蜜和丸如梧子大，每服二十丸，米饮下，空心服，每日止进一服。一方加苁蓉一两，酒浸一宿，切片，焙；杜蒺藜一两，木臼杵去刺，慢火炒黄后，称菟丝子一两，淘去泥土，酒浸一宿，漉去，焙干。

【功效】　补益肝肾，养血滋阴。

【主治】　治肝经风气上攻头脑昏重目暗，项背拘急，脚膝少力，四肢多倦，久服养精血，明目，注颜。

【配伍意义】　本方所治证候为肝血不足，筋脉失养所致。肝主筋，肝以血为本，肝血得补，筋脉有养，项背筋脉之病可愈，故用药以补养肝血为治疗重点。方中熟地黄甘温质润，专入肝脏以养血，为养血补虚之要药，用为君药。肝肾同源，精血互生，山药、石斛、覆盆子均入肾经，三味能益肾精而养肝血，同为臣药。柏子仁、石麻滋养阴血；黄芪健脾益气，气足则血生化有源。沉香质重入下肝肾，起引药入经之用；且能行气调中，与熟地黄等补益滋腻药物配伍，无碍胃之弊。蔓荆子祛痹止痛，牛膝活血通经，均为佐治之药。诸药合用，共奏补益肝肾，养血滋阴之功。

一方中加入既能补益肾阳，又能滋补精血的肉苁蓉、菟丝子，全方的补益肝肾精血功效更强。杜蒺藜（刺蒺藜）则能行血散风。

【制方特点】　《鸡峰普济方》云：“肝主项背与臂膊。”肝血不足，颈项臂膊筋脉失养而病项背拘急，故治疗当以补养肝血为主药目的。本方是从直接补养肝血，益肾精而化生精血，益气以生血等多方面来补养肝血，其起效机制全面，故方有“补肝”之名。其中熟地黄、石斛、柏子仁等补益药均兼有除痹之功，可见制方时选药之刻意。

【用方要点】　本方乃为肝血不足证而设，临证时以项背拘急，或手足麻木，头晕目眩，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉细为用方要点。如兼有外邪者，可视其邪之性质，选用相应的药物，祛除外邪。

方中石斛，因其质地紧密结实，润透性差，其所含的有效成分难以溶出，如作汤剂宜先煎。