独活寄生汤
【处方来源】 《备急千金要方》卷八。
【异名】 独活汤（《圣济总录》卷一六二）、万金汤（《类编朱氏集验方》）。
【药物组成】 独活三两，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两。
【用法用量】 上药为末，以水一斗，煮取三分，分三服，温身勿冷。
【功效】 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
【主治】 痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
【配伍意义】 本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。
方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心。细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂枝温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿。君臣相伍，共祛风寒湿邪。痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾而强壮筋骨；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾，益气血之功。白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。且地黄得秦艽，蠲痹之力益胜；细辛合川芎，则止痛力更佳；桂心合当归，则行血之效尤良。甘草调和诸药，兼使药之用。综观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。气血足而风湿除，肝肾强而痹痛愈。
【制方特点】 方中重用补益肝肾、气血药物，配以祛风除湿散寒之品，可使气血充旺，既除风湿，又不伤正，是扶正祛邪之良方。配伍当归、牛膝、川芎、牛膝等活血药，温通血脉，使气血流通，则痹证自解。寓有“治风先治血，血行风自灭”之理。
【用方要点】 本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证的常用方剂。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，脉细弱为辨证要点。
细辛通阴阳，解痹止痛，少量能温经，多则镇痛功效明显。方中不宜去细辛，否则止痛效果稍逊。酸麻重痛微者，其量宜少；痛甚而酸麻者，用量宜大。
痹证疼痛剧烈者，可酌加制川乌、制草乌等蠲痹止痛；寒邪较甚者，酌加附子、干姜温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、人参。
【临证举例】 针灸配合中药独活寄生汤治疗肩关节周围炎30例临床观察：中药内服：独活15g，桑寄生24g，防风10g，秦艽10g，细辛6g，当归10g，川芎10g，干地黄18g，白芍15g，桂心10g，杜仲15g，川牛膝15g，党参30g，甘草3g。每日2次，水煎200ml内服，15天为1个疗程。
治疗结果：30例中，治愈17例，显效12例，无效1例，总有效率为96.67%。
按：肩关节周围炎，是肩关节和关节周围软组织的炎症或退行性病变，多发于50岁以后，女性多于男性，以劳损扭伤、受寒等为诱因，属中医学“痹证”之范畴，痹证的主要特点是痛，多是由于风、寒、湿邪留滞人体，影响气、血、津液的运行引起的，故治疗痹证，不仅要考虑到祛风、散寒、除湿以祛外来之邪，尤应注意使用活血之品，使血脉通畅。针灸配合独活寄生汤治疗肩周炎，之所以疗效理想，是因为它具有祛风、散寒、温通血脉之功能。古人云：“治风先治血，血行风自灭”，即此道理也。［中医外治杂志，2003；12（6）：15］