桂枝附子汤

【处方来源】　《伤寒论》。

【异名】　桂附汤（《类证活人书》卷十二）。

【药物组成】　桂枝（去皮）四两，附子（炮，去皮）三枚，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二两。

【用法用量】　以水六升，煮至三升，去滓温服，一日三次。

【功效】　祛风散寒，祛湿除痹。

【主治】　治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。

【配伍意义】　本方所治证候为风寒湿邪阻滞所致。方中桂枝、甘草相合，辛甘发散，祛在表之风寒。附子之辛热，能温经散寒，外逐肌腠之寒湿，内除筋骨之痼冷。姜、枣辛甘，行营卫，通津液，以和表。诸药合用，共奏祛风教寒，祛湿除痹之功。

【制方特点】　本方为桂枝汤去芍药，加附子而成，其温经散寒之功得到加强。甘草既能制约附子走窜之力，也能减制附子之毒性。

【用方要点】　本方为风寒湿邪阻滞筋脉所致证候而设，临证时以身体疼烦，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩为用方要点。

【临证举例】　中西医结合治疗神经根型颈椎病186例：药物治疗，风寒型，治宜祛风散寒通络除痹，方用桂枝附子汤加减：若颈项疼痛者加葛根，上肢麻痹加鸡血藤、木瓜。虚寒型，治宜温阳散寒、益气养血、通络除痹：方用黄芪桂枝五物汤加味；若颈项强痛者加葛根；短气乏力者加党参、白术；疼痛明显者加附子、延胡索；伴有头晕加钩藤、天麻。每日1剂，7天为1个疗程，药物剂量酌情调整。

疗效评定结果：本组病例治疗时间最短13天，最长96天，平均34.65天。治疗停止后依照上述评定标准评定临床疗效：优135例（72.58%），好转42例（22，58%），未愈9例（4.84%）。［河南中医，2004；（1）：55］