白芥子散

【处方来源】　《妇人良方大全》卷四。

【药物组成】　真白芥子、木鳖子（麸炒）各二两，没药（别研）、桂心、木香各半两。

【用法用量】　上为细末，入研药令停，每服一钱，温酒调下。

【功效】　化痰散瘀，温经通络。

【主治】　治臂痛外连肌肉，牵引背胛，时发时止。此由荣卫之气循行失度，留滞经络，与正气相搏，其痛发则有似瘫痪。

【配伍意义】　本方所治的臂痛为痰瘀互结，凝滞经络所致，当以化痰散瘀为法，达到通畅经络的治疗目的。方中用辛温行散的白芥子，散瘀血而暖经络，祛痰湿而利骨节，以为君药。木鳖子性善攻利，能疏经通络而止痹痛，以为臣药。佐以没药活血散瘀，桂心温经通络，木香行气以活血。诸药合用，以酒为药引，行药势，助药力，共奏化痰散瘀，温经通络之功。

【制方特点】　痰瘀互结，粘滞于经络，非一般化痰散瘀药如半夏、南星，川芎、红花之属可以起效；唯白芥子、木鳖子等力峻药物，深入经络，涤痰逐瘀，方可胜任此治疗功效。但本方化痰之力稍弱，可加用天南星、白附子等予以加强。

【用方要点】　本方为痰瘀互结，凝滞经络所致臂痛而设，临证时可以臂痛外连肌肉，牵引背胛，时发时止，舌暗红，苔薄白，脉弦或滑为用方要点。木鳖子为有毒药物，多作外用，内服须慎重。

如痰浊偏甚者，可加半夏、南星等药；瘀血偏重者，可加红花、桃仁等品；如气滞甚者，加用枳壳、莪术等物。

【临证举例】　白芥子散治疗肩周炎；以白芥子散内服为主，配以手法理筋。白芥子散由白芥子90g，木鳖子90g，没药15g，桂心15g，木香15g，共研末而成。治疗每次服3g，每日2次，7天为1个疗程。寒凝甚且能酒者，温黄酒送服；伴颈椎骨质增生者，黄芪30g，葛根15g煎汤送服；气血不足者，炒黄芪30g，当归6g煎汤送服。30例均予以每天20min左右的手法理筋。

治疗结果；2个疗程内治愈17例，显效5例，好转8例；3个疗程内治愈27例，好转3例；4个疗程内治愈28例，好转2例。治疗4个疗程，有效率100%，治愈率93.3%。

按：肩周炎是肩关节周围炎的简称，也称“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等。临床主要症状为肩关节周围疼痛经久不愈，严重者伴有关节粘连、患臂肌肉萎缩等，多因肾气不足，气血虚弱，又受风寒湿邪侵袭所致。所选治的30例病例中，以女性阴寒体质为多，占27例；病史较长，肩关节周围疼痛以夜间为甚，有的伴有抽痛，有的伴有肩臂外侧肿胀。其病机已不是单纯的肾气不足、气血虚弱、风寒湿滞、血不荣经，而是已发展成阳不化湿，湿久成痰，痰滞经络，荣卫失调。故方以白芥子利气豁痰、温中散寒、通络止痛为君；以木鳖子祛毒消肿，散结止痛为臣；以没药活血止痛，消肿生肌，桂心补元阳，温经通脉，散寒止痛，木香行气调中止痛为佐；黄酒等为使，共奏温阳散寒、豁痰散结、通络止痛之功。［浙江中医学院学报，2003；27（3）：45］