牛膝海桐皮煎丸

【处方来源】　《博济方》卷一。

【药物组成】　牛膝半斤，海桐皮（二味细锉，杵为末，用好酒五升，于银石器内，熬成膏）半斤，附子（炮，去皮脐）二两，赤箭一两，川乌头（炮，去皮、脐）二两，川苦楝二两，五加皮一两，虎脑骨（涂酥，炙令色黄）四两，大黄二两半，桃仁（去皮尖，以麸炒黄色）二两，赤芍药一两，肉桂（去皮）一两，当归一两，麻黄（去根节）一两，地龙（去土，微炒）一两，川芎二两，木香、独活、没药（研）、乳香（研）、防风（去芦）、骨碎补、麒麟竭、舶上茴香、沉香、干蝎、天南星（生用）各一两，硇砂（研，飞过）半两，麝香（研）半两。

【用法用量】　上二十九味，修事净，同为末，再研令匀细，后入前膏内，和匀，再杵三二千下，丸如梧桐子大，每日空心，温酒或盐汤下十丸。忌生冷油腻毒物等。

【功效】　补肾益气，祛风散寒，活血通经。

【主治】　治肾脏风，并肾俞气，有时上攻耳目头，而背膊，及流注手臂腰脚，筋络顽麻，疼痛，或时无力，耳作蝉鸣，以至重听。

【配伍意义】　本方所治证候为肾元亏虚，复感风寒湿邪，筋脉瘀滞所致。牛膝入肝肾经而补益肝肾，强筋舒筋；海桐皮入血分而祛风理湿，专治风湿：二味相使配伍，共为主治之药，确定该方的主治方向。川乌头、麻黄祛风散寒，防风祛风胜湿，独活祛风散寒，五加皮祛风湿止痹痛，诸药合用，祛风散寒逐湿以祛外邪。天南星燥湿化痰，祛风解痉；硇砂消痰软坚，破瘀散结。附子、肉桂辛热之品，相须配伍，能起少火生气之功，补元阳，益肾气。骨碎补活血止痛，补肾强骨。没药、乳香、麒麟竭三味合用，活血散瘀伸筋。大黄、桃仁、赤芍药三味配伍，活血通经利脉。当归、川芎理血，木香、川苦楝行气；舶上茴香、沉香温经行气。虎脑骨、赤箭（天麻）祛风，息内风，定痉止痛。干蝎、地龙通经络，止痉痛；麝香善走，活血通经。诸药合用，共奏补肾益气，祛风散寒，活血通经之功。

【制方特点】　该方用药这二十九味之多，较为庞杂，归纳起来有祛邪、温阳益气两大类，而祛邪药物多于温阳药。本方祛邪有风、寒、湿、痰、瘀等的不同，而温阳益气只用附子、肉桂二味之相须，寓有少火生气之功。

【用方要点】　本方为肾元亏虚，复感风寒湿邪，筋脉瘀滞所致主证而设，临证时以背膊，及手臂腰脚疼痛，顽麻，或时无力，耳作蝉鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡红，苔薄白，脉细弱等为用方要点。