拈痛散

【处方来源】　《御药院方》卷八。

【药物组成】　羌活（去芦头）、独活（去芦头）、细辛（去苗、叶）、肉桂（去粗皮）、防风（去芦头并叉者）、白术、川乌头（生，去皮、脐）、高良姜（剉）、麻黄（不去节）、天麻（去苗）、吴茱萸（生用）、葛根、乳香（别研）、川椒（去子及闭口者）、全蝎（生用）、当归（去苗）以上各一两，川姜（生用）半两。

【用法用量】　上为粗末，入乳香匀。每抄药一十钱，痛甚者加之十五钱，同细盐一升一处炒，令极热，用熟绢袋内贮药，熨烙患处，不拘早晚，频用为效。如药冷即再炒一次，用毕，其炒药不用。

【功效】　祛风散寒逐湿，温经通络止痛。

【主治】　治肢节疼痛。

【配伍意义】　本方所致证候为风寒湿邪，痹阻筋络骨节，脉络瘀阻所致。方中羌活、独活同用，能通达周身，去风寒湿邪，舒利筋脉骨节，宣痹而止痛。川乌辛热善走，通行十二经脉，擅长祛寒逐湿，追风定痛。高良姜、吴茱萸、小椒、川姜散寒止痛；细辛、麻黄发散风寒，葛根解肌透邪。肉桂温经助阳，散寒通脉；乳香、当归活血通络。天麻、全蝎祛风通络止痛。甘味白术与麻黄、细辛、羌活、独活等发散药物同用，发散不至于过汗，且能行表里之湿。诸药合用，加盐热熨痛处，可使药力直达病所，共收散寒逐湿，祛风通络，宣痹止痛之功。

【制方特点】　方中药物主要由去除外邪与温经通络两部分药物组成，多为草本药物，炒热后，吸热难，散热快，难以使热熨持久。加入盐一升，可增加储热的介质，更好地发挥药物热熨的作用。

【用方要点】　本方为风寒湿邪所致的肢节疼痛而设的外用方剂，临证时以肢节项背冷痹疼痛，关节重着不利等为用方要点。如局部红热肿痛，非本方所宜。