柴胡调经汤

【处方来源】　《兰室秘藏》卷中。

【药物组成】　羌活、独活、藁本、升麻各五分，苍术一钱，柴胡七分，葛根、当归身、甘草（炙）各三分，红花少许。

【用法用量】　上药为末。作一服，水煎去渣，稍热，空心服，微汗立止。

【功效】　祛风散邪，调经止痛。

【主治】　治妇女经期经水不止，鲜血，项筋急，脊骨强痛，脑痛，不思饮食。

【配伍意义】　本方所治证候为妇女经期感受风寒湿邪所致。妇女经期瘀、虚兼现，易感外邪而为病，治当以去除外邪为重点，兼养血活血以调经。方中羌活、独活辛温发散，二药相须为用，可祛风散寒胜湿，以除颈项脊背滞留之外邪，用为君药。臣以苍术、藁本，加强君药祛邪除痹止痛之功。妇女经期多并现血之虚、瘀之证，故用当归身补血养血，红花活血行血，柴胡疏肝理气，三味养行并举，疏调并用以调经，切中妇女经期血虚、瘀的病机。葛根解肌舒筋，升麻透邪达表，升清行药：上述几味共为佐药。甘草调和诸药，以为使药。诸药合用，煎水稍热服，共奏祛风散邪，调经止痛之效。

【制方特点】　本方制方目的在于重以祛邪，兼顾调经。故方中祛邪有羌活、独活之祛风湿，升麻、葛根之透邪达表。调经只用理血的当归、红花，调气的柴胡等三味。

前人有红花“多用则破血，少用则养血”之用药经验。但“少用养血”的观点受到后世医家的质疑，红花总为活血化瘀之药，多用则破血，少用可行血。本方用红花少许目的在于行血散瘀。如用量过大，有破血致使经量过多或衍期之虞，临床上应加以注意。

【用方要点】　本方专为经期感邪所致的颈项强痛而设。临证时以妇女经期感受风寒湿之邪，项筋急，脊骨强痛，经水鲜血不止，或夹瘀块，舌淡紫，脉弦细等为使用要点。邪在肌表，当以汗解，经期妇女，应“微汗立止”，不可过度。

如血虚较甚，面色白，头晕目眩者，可加入炙黄芪、熟地黄、阿胶等益气生血；如血瘀偏重，经血暗红，夹有瘀块者，可增用丹参、茜草、鸡血藤等活血散瘀。