天麻汤

【处方来源】　《圣济总录》卷四十二。

【异名】　天麻煮散（《普济方》卷十五）。

【药物组成】　天麻（酒炙）、附子（炮裂，去皮、脐）各一两半，干蝎（去土，炒）、羌活（去芦头）、芎碫、白附子（炮）、牛膝（去苗，酒浸，切，焙）、麻黄（去根、节）、白花蛇（酒浸，去皮、骨，炙焦）、枸杞子、白芷、人参、萆薢、海桐皮、防风（去叉）、桂（去粗皮）、酸枣仁（炒）、白蒺藜（炒）、当归（切，焙）、甘草（炙）各一两，乳香（研）一两半。

【用法用量】　上二十一味。除研者外，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，生姜三片，煎取八分，去滓温服，其煎药水，每用桃柳桑枝嫩者各一两，净洗细锉，甘菊叶半两，如无叶以花代，用水二升，煎取一升去滓，若冬月十日为一料，夏月逐日修事服之。

【功效】　祛风渗湿，养血补肝，通经活络。

【主治】　治肝脏风毒气注，手臂头项、肩膊腰足，筋脉拳急，攻刺疼痛，或四肢虚肿，头目旋运，黑花昏暗，呕逆减食。

【配伍意义】　本方所治证候系肝经血虚，风寒湿邪入侵所引起。方中天麻祛外风，通经络，止痉痛，息肝风，主治风湿痹痛，四肢挛急，方中用为主药。附子与桂相须为用，能开腠理以逐在表之风寒，祛在里之寒湿。羌活、防风、麻黄、白芷、海桐皮诸辛温药合用，能祛风散寒逐湿。酸枣仁、枸杞子养肝血，滋肾阴；芎碫、当归养血行血；人参、甘草健脾益气。萆薢渗湿除痹。白附子燥湿化痰，祛风止痉。干蝎、白花蛇祛风而通经络。乳香活血伸筋，牛膝活血通经。白蒺藜宣散肝经风邪。以桃枝、柳枝、桑枝为引，引药归入肢臂腿膝，直达病所。主要合用，共奏祛风渗湿，养血补肝，通经活络之功。

【制方特点】　本方用药味数逾20味，实属“大”方，所用药物可归纳为祛风湿、补肝肾气血和通经活络等三大类等，作用较为全面，对风寒湿痹，无论有无肝肾之虚均可加减使用。

【用方要点】　本方为肝经血虚，风寒湿邪入侵所引起证候而设，临证时以手臂头项、肩膊腰足等处攻刺疼痛，头目旋运，黑花昏暗，呕逆减食，舌淡红，苔薄白，脉弦细等为用方要点。