椒附散

【处方来源】　《普济本事方》卷二。

【药物组成】　大附子（六钱以上者，炮，去皮、脐，末之）一枚，川椒二十粒。

【用法用量】　上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐，通口空心服。

【功效】　温阳散寒，除湿蠲痹。

【主治】　治肾气上攻，项背不能转侧。肾阳不足，寒凝筋脉所致。

【配伍意义】　本方所致证治乃为少阴阳虚，寒滞筋脉所致。方用大辛大热，通行诸经的附子，内温肾命之阳气，外散凝结之寒气，本品还有除湿之功，故对阳虚、寒凝、湿痹都可兼顾治疗。配以暖肾散寒，温中除湿之花椒，生姜之辛温行散，协助附子内温阳气，外散寒邪。诸药合用，以生姜为药引，共奏温阳散寒，除湿止痹之功，阳气振奋，寒湿外散，则筋脉舒缓而痹痛自愈。

【制方特点】　阳虚生内寒，寒邪凝滞筋脉，内外俱寒而为病也。故方中用附子与川椒相须为用，内温肾命之阳气，外凝结之寒气；暖肾散寒，温中除湿。

【用方要点】　本方为肾阳不足，寒凝筋脉所致项背不适而设。临证时以项背疼痛，不能转侧，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿多，舌淡，苔白，脉弦细等为用方依据。本方用药单薄，独用恐难敷临床之需，多作基本方剂使用。

【临证举例】　一亲患项筋痛，连及背胛不可转，服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证，予处此方与之，两服顿瘥。自尔与人皆有验。盖肾气自腰夹脊上至曹豁穴，然后入泥丸宫。曹絘一穴，非精于般运者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。《普济本事方》