丸

【处方来源】　《博济方》卷三。

【药物组成】　（点醋，微炒）半两，穿心巴戟（糯米炒，候赤黄色，米不用）、黑附子（炮，去皮、脐）、羌活、沙苑、白蒺藜（慢火微炒）各一两。

【用法用量】　上五味同为末，炼蜜为丸如梧桐子大。十五丸至二十丸，空心，盐酒下；食后临卧，米饮下。

【功效】　补益肝肾，祛邪通络。

【主治】　治肝肾虚，风上攻，项筋急，头旋，眼有黑花，耳内虚鸣。

【配伍意义】　本方治证为肝肾亏虚，复感风寒湿邪所致，治当补肝肾之虚，祛寒湿之邪。穿心巴戟与沙苑白蒺藜性味功能相类似，补而不滞，温而不燥，既补肾阳，又益精血，二者相须配伍而效增，方中用于补益肝肾之虚。附子辛甘大热，逐经络中风寒湿邪，强于散寒逐痹止痛；羌活辛散，善于散除肌腠筋骨之外邪：二药用于去除复感之风寒湿之邪。（全蝎）善于走窜，能穿筋透骨，搜风通络，兼为使药。全方诸药合用，共奏补益肝肾，祛邪通络之功。

【制方特点】　本方制方特点为散补兼施，既补肝肾之虚，又去外入之邪，此乃治疗退行性颈肩臂痛的常用治法。对于退行性颈肩臂痛，肝肾亏虚而难辨阴阳气血者，临床用药一般选用既补肾阳又益精血的平补之品，如巴戟天、沙苑、白蒺藜、菟丝子、肉苁蓉、杜仲等均为备选药物。

【用方要点】　本方为肝肾亏虚，复感外邪证而设，临证时以项筋颈项强痛，腰膝酸软，耳内虚鸣，舌淡，苔薄白，脉弦细为使用依据。如肾虚明显者，可加用鹿茸、杜仲等补益肝肾；如外邪明显者，宜加用独活、海桐皮、桑枝等以去除外邪。方中附子有毒，宜先煎、久煎。