舒经汤

【处方来源】　《妇人良方大全》卷三。

【异名】　舒筋汤（《妇人良方大全》）、五痹汤（《妇人良方大全》）、通气饮子（《医林墨绳大全》卷八）、舒筋散（《袖珍方》卷二）。

【药物组成】　片子姜黄四两，甘草、羌活各一两，白术、海桐皮、当归、赤芍药各二两。

【用法用量】　上为粗末，每服三钱。水一盏半，煎至七分，去滓温服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食后服。

【功效】　祛风散寒胜湿，活络舒筋止痛。

【主治】　治臂痛。亦治腰下疾。

【配伍意义】　本方所治臂痛为风寒湿邪痹阻所致，治当以祛风散寒除湿立法。姜黄辛散温通，外散风寒湿邪，内行气血瘀滞，尤长于行肢臂而止痹痛，对因风寒湿所致肩臂痛尤为适用，故本方用之为君药。羌活味苦燥湿，辛温散寒，祛风除湿，尤以除颈项肩臂疼痛见长；海桐皮入肝肾血分，祛风除湿，通达经络，为治疗下肢风寒湿痹之要药；二药助姜黄外散风寒湿邪。当归养血行血，赤芍活血通经，二药助君药内行气血瘀滞。上述四味共为臣药。白术健脾燥湿，以治内湿，其甘味能缓和羌活之发散，起佐制之用。甘草调和诸药，以为使。诸药合用，共奏祛风散寒胜湿，活络舒筋止痛之功。

【制方特点】　本方是由《杨氏家藏方》的蠲痹汤去黄芪、防风，加白术、海桐皮而成。此方示范治疗风寒湿痹的一个常见用药配伍方式：外散风寒湿邪，内通筋脉气血之滞。其中以姜黄为代表药物，该药是治疗肩臂痛的常用药物。

【用方要点】　本方为治疗寒湿侵袭，经脉阻滞所致的肩臂痹痛的基础方剂，临证时可根据临床实际情况加味用药。原著认为，“腰以下疾，空心服；腰以上疾，食后服”。如此服药疗效有无差异，有待于临床证实。其机制如何，更有待于深入研究。

【临证举例】　林珮琴医案：族妇，右臂痛，手不触举，此为肢痹，用舒筋汤：片姜黄、当归、羌活、白术、炙甘草、海桐皮，加桂枝，四五服，渐瘳。凡筋得寒则急，得热则纵，软短为拘，驰长为痿。风寒湿三气杂至合而成痹，风胜为行痹，寒胜为通痹，湿胜为着痹。宜宣风，逐寒，燥湿，兼通经络。如臂痛服舒筋汤，必腋下汗出，则邪不滞于筋节而拘急矣。如虚加参、芪，血虚加地、芍，肩背痛加姜黄、桂枝，骨节痛加油松节、虎膝，下膝痛加牛膝、薏苡、五加皮、虎胫骨，经络痛加桑寄生、威灵仙、钩藤，久而补痊，必有痰湿、败血瘀滞经络，加桂心、胆星、川乌、地龙、红花、桃仁，以搜逐之。（《类证治裁》）。