川芎散

【处方来源】　《济阴纲目》卷十二。

【药物组成】　川芎、羌活、羚羊角屑、酸枣仁（炒）、芍药（炒黄）各四两，桑白皮两半，防风（去芦）一两二钱。

【用法用量】　上锉，每服一两，水煎，日进三服。

【功效】　祛风散寒，滋阴补血，舒筋缓急。

【主治】　治产后中风，身背拘急，有如绳束缚状。

【配伍意义】　本方治证为产后阴血不足，感受风寒湿邪所致。治以去除外邪为重点，兼以补养阴血之虚。羌活气味雄烈，善于辛行发表，有较强的解表散寒之功，而少有麻黄、桂枝之偏性；防风气味俱轻，升散发散，以辛散祛风解表为主，被誉为“风药之润剂”：二味合用，对产后虚而感邪者尤为适宜，共为方中君药。妇女产后阴血常显不足，故臣以酸枣仁、芍药，二味甘酸，相使为用，养心阴，益肝血，兼能佐制羌、防之发散药力。《本草纲目》云：“筋脉挛急，历节掣痛，而羚角能舒之”，故用羚羊角舒缓身背拘急；川芎活血行气，活湿伤之血，行血中风邪，有利于风湿的去除：二药共为佐药。背为肺之分野，桑白皮入肺经，能宣通肺气，兼有引药入经之功。诸药共用，能呈祛风散寒，滋阴补血，舒筋缓急之效。

【制方特点】　①散邪有度，全方仅用羌活、防风两味发散药，二味药性平和，起缓散之功；且酸枣仁、芍药，能酸收其发散之功，使其发散有度。②补散兼治，在缓散外邪同时，针对妇女产后的特点，兼顾补养阴血之虚。③选药精当，酸枣仁既能补养心肝之血，又能“荣筋养髓”（《本草汇言》），而有除痹之功，较纯补阴血之当归、地黄更能切中病情，而无滋腻之弊；其与芍药合，酸收兼能佐制羌、防之发散，一药而多用。

【用方要点】　本方原本针对妇女产后血虚，感邪而致身背拘急而设。实际上，凡血虚感邪者均可选用，不必拘宜于产后。临证时以颈项身背拘急强痛，或兼有手足麻木，头晕目眩，舌淡，苔薄，脉细为使用要点。

如寒邪偏甚者，可加麻黄、桂枝以散寒；湿邪偏甚者，宜加苍术、萆薢以祛湿；如血虚甚者，可加阿胶、熟地黄等以滋养阴血；如兼有瘀血者，可用茜草、益母草等活血散瘀。