肩背痛的中医病证名称及病因病机
一、中医病证名称
肩指上臂和躯干的连结部分。背乃指项以下，腰以上的部位；也可是背部、腰部、骶部的总称。肩背痛出于《素问·平人气象论》：“寸口脉中手促上击者，曰肩背痛”。《张氏医通》卷五：“肩背痛，不可回顾，此手太阴气郁不行也。”指肩、背部筋脉、肌肉疼痛，还可以伴肩部的压痛、肩关节活动受限等症状。在中医医籍中还可见肩痛、肩不举、肩项痛、肩前痛、肩后痛、背痛、背脊痛、脊强、背强等意义相同或相近的病证名称。
1.肩痛 见于《针灸甲乙经》卷十：“肩痛不可举，天容及秉风主之。”指肩关节、肩胛周围筋骨肌肉疼痛。
2.肩不举 出于《灵枢·经筋》：“手阳明之筋……其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈……其病当所过者，支痛及转筋，肩不举。”指上臂活动不利，不能抬举。临床上肩不举与肩痛常同时并存，又合称“肩痛不可举”。
3.肩项痛 指肩痛连项，见于《素问·缪刺论》：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。”
4.肩前痛 指肩前部肌肉、筋脉疼痛。《杂病源流犀烛·肩臑肘臂腕手病源流》：“肩前属大肠经，故肩前痛为大肠经病，盖肩端两骨及前臑，皆大肠脉所贯，风热乘肺，肺气郁甚，肺先病，当泻风通肺气。”
5.肩后痛 指肩后部肌肉、筋脉疼痛。《杂病源流犀烛·肩臑肘臂腕手病源流》：“肩后属小肠经，故肩后痛为小肠经病，以小肠中感受风热，气郁不行。”
6.背痛 出于《素问·平人气象论》：“太过则令人逆气而背痛，愠愠然”。指背部疼痛等症状，或以背部疼痛为主症的疾病。症见背部疼痛，可伴现板滞强硬、痛连肩项、恶寒等。
7.脊强、背强 脊强出于《素问·热论篇》：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强”。指脊背筋脉、肌肉强急，身不能前俯的病证。脊背强见于《备急千金要方》卷二十，与脊强同义。
8.肩痹 乃是现代创建的一个病名，见于《中医临床诊疗术语——疾病部分》GB/T 16751.1—1997，指肩部疼痛，活动不利的肢体痹病类疾病。
二、中医病因病机
中医古籍常从感邪、痰饮、脏腑气血功能失调、劳损、饮食等不同方面探讨肩背痛的发病原因。如《冯氏锦囊秘诀》云：“肩背痛不可回顾，及脊痛项强，腰似折，项似拔者，此太阳气郁不行，经脉不运也。……有痰饮流注，肩背作痛。……有肾气不循故道，气逆挟背而上，致肩背作痛。……有劳力或看棋书久坐，而致脊背疼者。……有醉饱后多痛欲捶者，是脾不能运，而湿热作楚也。”《医宗金鉴》进一步指出各种原因所致肩背痛的疼痛性质：“太阳经风湿肩背痛，兼气郁滞痛者，则常常作痛。气虚郁痛者，则时止时痛。血虚郁痛者，则夜甚时止。血瘀郁痛者，则夜痛不止。风气郁盛者，痛则项背强。湿气郁甚者，痛则肩背重。痰风凝郁者，痛则呕眩。”
有从经络循行特点来推论肩背痛的病因，如《杂病广要·肩背痛》引森立夫云：“愚谓肩背痛者，属二经。手太阳小肠经，上肩髃，绕肩解。足太阳膀胱经，循肩膊，侠脊背。二经之气相通，若逆而不顺，或外感寒邪，或劳伤，以致二经之虚，皆足使痛。其酸痛为虚，重痛为寒，刺痛为气逆也。”认为手、足太阳经脉的病变可出现肩背痛。
肩背部为肺的分野。也有从肺讨论肩背痛的病因，如明代秦景明《症因脉治》将肩背痛分为外感肩背痛和内伤肩背痛，均从肺论其病因，认为导致外感肩背痛的原因有火邪伤肺、肺热表寒。内伤肩背痛有肺气不足，肺气怫郁，肺窍有损，肠胃积热、上熏肺金等多种情况。《症因脉治》在论述外感肩背痛之因时云：“《内经》云：岁火太过，民病肩背热痛。又云：少阴司天，热淫所胜，民病肩背缺盆痛，此火邪伤肺也。又有肺素有热，风寒外束皮毛，肺热不得泄越，而肩背肺俞作痛，此寒邪伤肺也。”内伤肩背痛之因：“元气素亏，又复伤损，则肺气不足而作痛；肺热叶焦，复有触发，则肺气怫郁而作痛；劳碌举重，损伤筋膜，则肺窍有损而作痛；膏粱酒客，肠胃积热，上熏肺金，则土中之火刑金，而肩背痛缺盆肺俞，每每作痛。此皆内伤肩背痛也。”